超声误诊左肾静脉来源并侵及右心的静脉血管平滑肌瘤病1例

• 作者: 赵兴燕 胡加银
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 100
• 页数: 1页
• 分类号: R540.45|R732.1
• 语种: 中文

摘要

患者女,44岁,平素体健,入院前3 d无明显诱因出现心悸、胸闷等不适,活动后明显.超声检查:右房内可见大小约6.1 cm× 3.1 cm团块状增强回声,形态欠规则,回声较疏松,其底部似通过带状强回声连接于右房顶部,该团块随心脏舒缩通过三尖瓣在右房与右室间摆动(图1),三尖瓣口血流绕行于团块边缘(图2).超声提示:黏液瘤可能性大.后行右房-下腔静脉肿瘤切除术+剖腹探查术过程:切开右房,心内探查示右房及右室内可见一直径约2.5 cm条索状新生物,包膜完整,未与周围组织相连;游离端横跨于右房与右室,未与右房、右室壁相连,近端进入下腔静脉,起始位置不明确.行股静脉插管,打开腹腔沿下腔静脉逐段探查条索状新生物源头,发现新生物来源于左肾静脉.切断其蒂部后,从左肾静脉端完整取出整条新生物,长约52 cm,呈条索管状样结构(图3).病理诊断:静脉内血管平滑肌瘤病(图4).免疫组织化学检查:CD34(+)、CD31(+)、α-SMA(+)、Calponin(+)、S-100(-)、Ki-67(1％)、Cal(-).