肝母细胞瘤ACP方案用于术前新辅助化疗的疗效及不良反应

• 作者: 李静 张伟令 张谊 孙靖 杨露露 张帆 黄东生
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 关键词: 肝母细胞瘤 治疗效果 新辅助化疗
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 143-147
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2021.03.004

摘要

目的 研究术前新辅助化疗方案ACP(顺铂+吡柔比星+环磷酰胺)方案在小儿肝母细胞瘤治疗中的临床疗效及不良反应.方法 收集2015年1月-2018年12月北京同仁医院儿科收治的30例初发初治肝母细胞瘤中、高危患儿的临床资料,术前应用ACP化疗方案进行新辅助化疗,分析总结其临床疗效及不良反应.结果 (1)初诊年龄0.17-4.83岁,中位年龄1.42岁.男18例,女12例,PRETEXT分期Ⅲ期3例,Ⅳ期27例.(2)入组的30例患儿接受术前新辅助化疗疗程为2～6个周期,中位为3个周期.(3)治疗前甲胎蛋白(AFP)范围821～484000ng/mL(中位228635.9ng/mL).2周期化疗后体积变化情况分为3组:缩小＜50％组、缩小50％～75％组、缩小＞75％组;AFP均下降.新辅助化疗后所有患儿均得以手术切除,其中原发灶RO切除25例,R1切除5例,采用COG危险度分层标准判断中、高危患儿2年总生存率分别为100％、84.9％.(4)化疗毒性反应方面:仅出现Ⅲ度/Ⅳ度骨髓抑制,未见其他Ⅲ/Ⅳ级毒性反应,无不良反应相关致死事件.2周期化疗后不良反应分析结果:共统计60人次,白细胞下降发生率占26.7％(16/60),其中Ⅲ/Ⅳ度发生率占13.3％(8/60);血红蛋白下降发生率占58.3％(35/60),其中Ⅲ/Ⅳ级发生率占18.3％(11/60);血小板下降发生率占20％(12/60),其中Ⅲ/Ⅳ级发生率占10％(6/60);恶心、呕吐发生率58.3％(35/60);肝功能异常发生率6.7％(4/60);肾功能异常3.3％(2/60),心率改变6.7％(4/60).结论 ACP方案对降低术前血清AFP及瘤灶体积有效,且耐受性良好.