急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期合并上消化道出血的预后

• 作者: 赵晓琳 黄坤 杨友鹏 高峰 程建平 于久飞
• 来源期刊: 中国心血管杂志
• 关键词: 消化道出血 急性冠状动脉综合征 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 119-122
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2021.02.004

摘要

目的 评估急性冠状动脉综合征(ACS)合并围术期上消化道出血(GIB)患者随访1年发生出血事件和缺血事件的风险. 方法 双中心回顾性病例对照研究.连续纳入2014年12月1日至2019年10月31日在民航总医院和航天中心医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者,根据围术期是否发生GIB,分为GIB组(69例)和对照组(3 513例),比较两组间的基线资料情况,随访出院后1年再发出血情况(BARC出血定义),并分析影响有临床意义出血(BARC 2型、3型和5型)的相关因素. 结果 GIB的中位出血时间为PCI术后3.0d,主要原因为胃溃疡(43例,62.3％)和十二指肠溃疡(16例,23.1％).与对照组相比,出血组患者年龄更大、女性更多、体质指数较低,更易合并高血压、心房颤动、慢性肾脏病和消化性溃疡病史(均为P＜0.05).平均随访(12.4±3.3)个月,与对照组比较,GIB组和对照组的缺血事件(34.8％比27.7％)发生率相似(P＞0.05),但GIB组的有临床意义出血(BARC 2型、3型和5型)(17.1％比8.8％)的发生率显著高于对照组(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:年龄＞65岁(RR=1.813)、女性(RR=2.014)、消化性溃疡病史(RR=2.152,95％CI:1.156～4.006)、慢性肾脏病≥2期(RR=1.623,95％CI:1.196～2.202)和口服抗凝剂(RR=1.352)均为影响有临床意义出血的独立危险因素,而质子泵抑制剂为其保护因素(RR=0.573). 结论 GIB可显著增加ACS患者短期随访发生出血的风险.女性、老年、消化性溃疡病史、慢性肾脏病≥2期和术前应用口服抗凝剂是其独立危险因素,而质子泵抑制剂可降低再发出血风险.