肠系膜下动脉低、高位结扎在腹腔镜直肠癌根治术中的效果比较

• 作者: 梁正凯 毛莹莹 隋永领
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 直肠癌根治术 腹腔镜检查 肠系膜下动脉
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 腹腔镜胃肠手术专题
• 页码范围: 61-64
• 页数: 4页
• 分类号: R735.3+7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2021.01.061

摘要

目的:探讨低、高位结扎肠系膜下动脉(IMA)在腹腔镜直肠癌根治术中的临床疗效、应用价值及患者术后生存情况.方法:回顾分析2014年1月至2017年1月收治的215例直肠癌患者的临床资料,根据IMA结扎方式分为低位结扎组(n=98)与高位结扎组(n=117).对比分析两组患者一般情况、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、IMA根部清扫淋巴结数量、肛门排气时间、住院时间、住院费用)、手术并发症发生率(吻合口漏、肠梗阻、尿潴留、泌尿系统感染)及生存情况(3年总生存率、肿瘤远处转移率、复发率).结果:两组手术时间[(153.60±8.04)min vs.(149.40±9.71)min]、术中出血量[(79.30±20.61)mL vs.(69.20±20.13)mL]、淋巴结清扫数量[(15.90±2.26)枚vs.(17.10±2.72)]枚、IMA根部淋巴结清扫数量[(3.20±1.23)枚vs.(3.30±1.42)枚]差异均无统计学意义(P>0.05),低位组与高位组的肛门排气时间[(24.40±8.54)h vs.(34.20±8.65)h]、住院时间[(9.30±3.43)d vs.(12.50±3.24)d]、医疗费用[(38500±6381.40)元vs.(47700±11888.84)元]差异有统计学意义(P<0.05).低位组吻合口漏发生率为2％,低于高位组的8.5％,差异有统计学意义(P<0.05),其余术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者3年总生存率(76.9％vs.79.5％)、肿瘤远处转移率(11.1％vs.12.2％)、复发率(6.8％vs.8.1％)差异无统计学意义(P>0.05).结论:与高位结扎IMA相比,腹腔镜直肠癌根治术中低位结扎IMA利于术后肠道功能的恢复,降低了吻合口漏发生率,提高了近期疗效.