鼻呼出气一氧化氮测定在慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断及分型中的应用价值

• 作者: 朱梦迪 高学欢 朱壮 胡晓清 刘济生 周慧
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 鼻窦炎 鼻息肉 嗜酸粒细胞 一氧化氮
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著——临床研究|Treatise——Clinical Research
• 页码范围: 216-223
• 页数: 8页
• 分类号: R765.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2021.03.006

摘要

目的:探讨鼻呼出气一氧化氮(nNO)无创检测在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)诊断及分型中的临床应用价值.方法:采用病例对照设计,共纳入82例CRSwNP患者(病例组)和30例健康志愿者(对照组).根据组织病理中嗜酸粒细胞浸润程度将病例组分为嗜酸粒细胞性CRSwNP(Eos CRSwNP)组和非嗜酸粒细胞性CRSwNP(non-Eos CRSwNP)组.使用瑞典NIOX MINO仪器检测nNO水平.用t检验、x2检验和Mann-Whit-neyU分析比较临床症状主客观评分差异,受试者工作特征曲线(ROC)及Logistic回归模型评估nNO测定在CRSwNP诊断和分型中的应用价值.结果:①Eos CRSwNP组患者的nNO水平明显低于Non-Eos CRSwNP组患者[(143.9±106.2)×10-9 vs(228.3±109.2)×10-9,P=0.000 9]和对照组[(143.9±106.2)×10-9 vs(366.5±88.0)×101,P＜0.000 1].②与非特应性患者相比,特应性患者表现出更高的nNO水平(P＜0.05).③ROC分析表明nNO对Eos CRSwNP的诊断具有较高的预测价值(AUC=0.939),对non-Eos CRSwNP的诊断具有中等的预测价值(AUC=0.83).而nNO对CRSwNP分型的鉴别有中度的预测价值(AUC=0.710).④单因素、多因素Logistic回归分析均表明nNO与CRSwNP的分型存在相关性,OR及其95％CI分别为1.007(1.003～1.011),P=0.001;1.010(1.003～1.016),P=0.002.nNO联合外周血嗜酸粒细胞计数、VAS评分对CRSwNP分型的诊断价值高于单一指标(AUC=0.894,95％CI=0.807～0.951,P＜0.000 1,敏感度76.74％,特异度89.74％).结论:nNO检测有助于早期预测及区分CRSwNP亚型.将nNO、外周血嗜酸粒细胞计数和VAS评分三者结合可以更好地在临床上预测CRSwNP分型.CRSwNP患者的特应性状况影响nNO的水平.