二尖瓣成形技术治疗儿童Barlow病的早期疗效

• 作者: 董硕 段亚冰 孙阳雪 徐海涛 王菊 杜楚豪 高漫辰 闫军
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: Barlow病 二尖瓣成形技术 儿童 腱索折叠 手术
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病|Congenital Heart Disease
• 页码范围: 349-353
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202003155

摘要

目的 总结二尖瓣成形技术治疗Barlow病合并二尖瓣中度以上反流患儿的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2019年8月阜外医院10例Barlow病合并二尖瓣中度以上反流≤ 18岁患儿的临床资料,其中男3例、女7例,平均年龄(8.7±7.9)岁.术前超声心动图和术中瓣膜分析均证实二尖瓣瓣叶冗长、甩动,瓣叶及对合缘凸入左心房且高于二尖瓣瓣环水平,二尖瓣瓣环扩张,瓣下乳头肌、腱索冗长,术后病理可见瓣叶及腱索黏液样改变及部分纤维灶增生改变.二尖瓣修复技术包括人工瓣环植入技术、人工腱索植入技术、后叶Sliding技术、后叶部分切除(不包括Sliding技术)、瓣叶折叠、腱索折叠、乳头肌劈开、瓣环环缩(不包括人工瓣环植入).分析二尖瓣修复技术、术后早期临床结果及随访超声心动图资料.结果 所有患儿均成功完成了二尖瓣修复.平均主动脉阻断时间为(73.2±17.4)min,体外循环时间为(99.5±19.8)min.围手术期无患儿再次行手术治疗.1年、5年生存率分别为100.0％、100.0％.1年、5年无中度以上二尖瓣反流的发生率分别为90.0％、72.0％.结论 对于Barlow病合并二尖瓣大量反流的婴幼儿,考虑到其病变重、操作空间小、需满足生长发育的特点,建议采用不同于大龄儿童的手术技术,如瓣环环缩术、腱索折叠技术,必要时采用"缘对缘"缝合术,可取得良好的早期效果,其中远期效果仍待进一步随访观察.大龄儿童可应用类似成人的Barlow二尖瓣成形技术方法,包括人工瓣环植入、瓣叶部分切除、人工腱索植入等.