肝细胞癌伴门静脉癌栓患者手术切除预后评分系统的建立与应用

• 作者: 陈长志 齐亚鹏 刘亮 覃柯璋 周钰杰 钟鉴宏 马良 袁卫平 向邦德
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 癌，肝细胞 肝切除术 预后评分 总生存期
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 257-261
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200812-00428

摘要

目的:分析影响可手术的伴有门静脉癌栓的肝细胞癌(PVTT-HCC)患者预后的独立危险因素，并建立预后评分系统。方法:回顾性分析2007年6月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的PVTT-HCC患者临床及随访资料。Kaplan-Meier法及log-rank检验分析患者的生存曲线及组间预后差异。用单因素及多因素Cox回归分析术前生化和肿瘤指标对患者总生存时间的影响，根据危险因素及其β系数建立预后模型，根据受试者工作特征(ROC)曲线评估鉴别能力。结果:本研究共纳入253例PVTT-HCC患者，其中男性222例，女性31例，中位年龄44岁。所有患者总生存期(13.00±2.15)个月，1、3、5年生存率分别为51.8%、25.0%、17.7%。天冬氨酸氨基转移酶≥40 U/L、碱性磷酸酶≥80 U/L、肿瘤数目>1个、肿瘤包膜不完整是影响患者生存时间的独立危险因素。根据以上4个危险因素建立预后模型，模型的曲线下面积为0.780(95% CI: 0.715～0.845)，将患者分为低风险组(<3分， n＝77)及高风险组(≥3分， n＝176)。低风险组患者1、3、5年生存率分别为75.3%、47.6%、34.7%，中位生存期为29个月，高风险组患者1、3、5年生存率分别为41.5%、15.2%、10.5%，中位生存期为10个月，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:本研究基于术前变量成功建立手术切除的PVTT-HCC患者的预后模型，低风险组(<3分)患者的总生存期显著优于高风险组(≥3分)，可为PVTT-HCC患者的手术治疗提供依据。