重症急性胰腺炎并发结肠假性动脉瘤出血1例

• 作者: 卢珍 姚伍秀 徐海燕 彭兰 汤善宏
• 来源期刊: 临床消化病杂志
• 关键词: 胰腺炎 动脉瘤 病例报道
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 213-214
• 页数: 2页
• 分类号: R576
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/lcxh.j.issn.1005-541X.2021.03.15

摘要

1病例介绍 患者,男,61岁,因持续性腹痛4 h入院.患者以餐后出现持续性上腹部绞痛、阵发性加剧为主要表现.既往有胆结石病史2年余.入院体检:中上腹压痛,轻微反跳痛,肠鸣减弱.急诊腹部CT提示:急性胰腺炎,胆囊多发结石.入院诊断:①胆源性急性胰腺炎;②胆囊结石.入院后给予抑制胰腺分泌及活性、抗炎、抑酸、限制性补液等治疗.入院第3天患者突发畏寒、发热,最高体温39.0℃,血压下降至70/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);复查血常规:WBC 27.02×109/L,NE 93.2％,CRP 134.2 mg/ml;PCT 41.86 ng/ml;考虑感染性休克、胆源性脓毒血症,注射亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗炎.次日患者腹痛、腹胀缓解,肠鸣4～5次/min,开始进无脂饮食.MRCP示:胆囊腔内可见多枚结节样充盈缺损,肝内胆管未见明显扩张,胆总管横径约0.6 cm,腔内未见确切充盈缺损或龛影;胰管见明显扩张.入院第5天腹部增强CT:急性胰腺炎,伴胰腺周围渗出、积液,邻近筋膜增厚,增强扫描未见确切坏死区;胰周渗出及积液较前有所减少.