HBeAg阳性且丙氨酸转氨酶低于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎肝纤维化无创模型的构建

• 作者: 汪明珊 陈闪闪 黄海军
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肝炎，乙型，慢性 肝纤维化 血清学指标 无创预测模型 诊断
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 184-188
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2021.03.004

摘要

目的:探寻HBeAg阳性且丙氨酸转氨酶(ALT)<2倍正常值上限(ULN)的慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的影响因素，建立无创模型并验证其诊断价值。方法:收集2014年10月至2020年12月浙江省人民医院感染病科收治入院的279例HBeAg阳性且ALT<2×ULN的CHB患者临床资料。根据肝穿刺病理结果进行肝纤维化分期，将S0～S1患者纳入轻度纤维化组( n＝117)，将S2～S4患者纳入显著纤维化组( n＝162)。通过多因素Logistic回归分析，筛选肝纤维化的独立预测因素并构建回归模型，受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的诊断价值。 结果:多因素Logistic回归分析显示，年龄、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、抗-HBc和HBV DNA是HBeAg阳性且ALT<2×ULN的CHB患者显著肝纤维化的独立预测指标( OR＝1.055、1.365、1.027、1.231和0.763， P值均<0.05)。AUC为0.772(95% CI：0.716～0.828)，当截断值为0.504，敏感度为79.5%，特异度为70.9%。APRI模型和FIB-4指数模型评估HBeAg阳性且ALT<2×ULN的CHB患者显著肝纤维化的AUC分别为0.720和0.671，均小于无创模型，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:该模型能评估HBeAg阳性且ALT<2×ULN的CHB患者肝纤维化严重程度，且具有较高的诊断价值。