肝硬度值在ALT低于2倍正常值上限慢性HBV感染者肝纤维化中的应用价值

• 作者: 关欣 唐伯莹 杨晴 王岩
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 肝脏硬度 肝纤维化 肝硬化 肝活检 慢性HBV感染者 丙氨酸氨基转移酶
• 年，卷（期）: 2019,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3168-3172
• 页数: 5页
• 字数: 3621字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2019.20.011

摘要

目的 探讨肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)在丙氨酸氨基转移酶(alanine amino-transferase,ALT)低于2×正常值上限(2×ULN)的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝纤维化中的应用价值.方法 选择2014年3月至2018年7月入住沈阳市第六人民医院的128例ALT持续低于2×ULN并进行肝活检的慢性HBV感染者,所有患者在肝活检前检测了LSM(单位为kPa)以及肝脏生化指标.利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价LSM对肝纤维化程度的诊断价值.结果 ALT正常组(<40 U/L)与ALT<2×ULN组(40～80 U/L)的LSM分别在同一肝纤维化分期中差异无统计学意义(P>0.05).两组LSM分别在F2、F3、F4不同纤维化分期中差异有统计学意义(P<0.05),LSM与肝组织炎症分级和纤维化分期均有相关性(相关系数为0.572和0.721,P<0.05),但与ALT水平不相关(相关系数0.012,P>0.05).LSM诊断肝纤维化(F2～F3)和早期肝硬化(F4)的AUC为0.804和0892,高于模型APRI(Z=3.065和Z=2.053,均P<0.05).其中以7.9 kPa作为LSM诊断F2～F3的最优界值时,灵敏度为70.6％,特异度为78.4％,准确率为74.5％;以10.3 kPa作为诊断F4的最优界值时,灵敏度92.3％,特异度为73.5％,准确率为77.3％.结论 在ALT<2×ULN的HBV感染者中,ALT水平对LSM的影响较小.LSM对F2以上的明显纤维化以及肝硬化具有较高的诊断准确率,适宜临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨晴	沈阳市第六人民医院肝病科	13	63	5.0	7.0
2	王岩	沈阳市第六人民医院肝病科	26	45	3.0	6.0
3	唐伯莹	沈阳市第六人民医院肝病科	3	0	0.0	0.0
4	关欣	沈阳市第六人民医院肝病科	1	0	0.0	0.0