输尿管镜治疗输尿管上段结石术中结石上移的原因及预防进展

• 作者: 任晓磊 李春生
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 输尿管镜 输尿管结石 NTrap网篮 套石篮 取石网 封堵器 负压吸引 硕通镜 截石斜仰卧位 斜仰卧半坐截石位
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 169-172
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.02.021

摘要

随着泌尿外科微创技术的不断进步,输尿管结石已经越来越多的采用微创技术来进行治疗,其中输尿管上段结石可选择的治疗方式包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石取石术(URL)、输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,f-URL)、腹腔镜切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL).以上技术中ESWL损伤小、费用低、普及率最高,但治疗较大输尿管结石或伴发输尿管息肉等情况时效果不佳,f-URL、LU、PCNL因设备昂贵、操作难度较大等原因,普及率远不及URL.URL可治疗输尿管上段、中段及下段结石,有时进镜至输尿管上段或肾盂时甚至可治疗可见的肾盂、肾盏结石.URL治疗输尿管结石时除了可能出现的泌尿系统感染、输尿管损伤等并发症外,面临的另一个问题便是术中结石的上移导致手术难度增加,尤其是治疗输尿管上段结石时更容易发生较大的结石碎片上移至肾盂、肾盏而导致手术失败,有报道URL治疗输尿管上段结石的失败原因中,由76％是结石上移造成的 [1],所以明确URL治疗输尿管上段结石术中结石上移的原因,采取相应有效的预防措施,可以提高手术的成功率,本文就是对其原因及预防措施进行系统的综述.