影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散的预测价值

• 作者: 刘展 张真榕 冯宏响 邵为朋 顾鑫蕾 孙宏亮 刘德若
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 肺肿瘤 腺癌 影像学 磨玻璃影 肺泡腔内播散
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 普胸外科|General Thoracic Surgery
• 页码范围: 19-24
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202002134

摘要

目的 探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据.方法 回顾性分析2017～2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者333例,其中男92例、女241例,平均年龄(57.0±10.0)岁.采用SPSS 22.0进行统计分析.结果 STAS阳性患者多为浸润性腺癌(P=0.037),有更多的微乳头成分(P＜0.001)和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变(P=0.020),而在其它临床病理特征方面,STAS阳性患者和阴性患者差异无统计学意义.对术前影像学特征进行单因素分析的结果显示,肺窗最大径(P=0.029)、圆度(P=0.035)、肺窗实性成分最大径(P＜0.001)、肿瘤实性成分比例(CTR,P＜0.001)、纵隔窗最大截面积(P=0.001)、肿瘤消失比例(P＜0.001)、平均CT值(P=0.001)、分叶征(P=0.038)为STAS阳性的危险因素.而多因素logistic回归分析的结果显示,CTR是STAS的独立预测因子(OR=1.05,95％CI 1.02～1.07,P＜0.001),其预测STAS的受试者工作特征曲线下面积为0.71(95％C10.58～0.85,P=0.002);截断值为19％时,预测STAS的灵敏度为66.7％,特异性为75.2％.结论 CTR是一项预测早期磨玻璃为主型肺腺癌发生STAS的良好影像学评价指标,对于CTR≥ 19％的cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌而言,发生STAS的可能性较大,行亚肺叶切除术需要慎重考虑.