不同锥形束CT图像引导策略对椎体放疗累积剂量的影响

• 作者: 贾程浩 赵波 高献书 张敏 高研 刘思伟 商兆财 李岳 刘沛霖
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 图像引导策略 剂量偏差 椎体转移瘤/图像引导放射疗法
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 物理·技术·生物
• 页码范围: 475-480
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20210108-00014

摘要

目的:分析不同图像引导放疗(IGRT)策略对椎体放疗累积剂量的影响，探索符合临床要求的图像引导策略。方法:收集椎体转移瘤放疗病例36例，其中常规剂量(PTV 40 Gy分20次)16例，同步推量(PTV 40 Gy分20次，GTV 60 Gy分20次)20例，采用锥形束CT行每日图像引导(DIG)，获取720组分次间摆位误差。依据摆位误差在原始计划上平移等中心点，计算考虑误差的分次剂量，进而模拟5种IGRT策略下的累积剂量。统计分析所有病例在非DIG[2次/周图像引导(TIG)、治疗前5次+之后1次/周图像引导(5D+WIG)、1次/周图像引导(WIG)、无图像引导(NIG)]与DIG下靶区和脊髓的剂量偏差。采用靶区剂量的允许误差为±5%以内，脊髓剂量限值为45 Gy。结果:常规剂量病例中TIG、5D+WIG、WIG、NIG下脊髓D max和CTV D 95%的剂量偏差中位数均在±1%左右，而PTV D 95%的剂量偏差中位数超过-5%。同步推量病例中脊髓D max的剂量偏差中位数在10%左右，且>45 Gy的病例占比均≥70%；GTV D 95%和PTV D 95%的剂量偏差中位数普遍超过-5%。 结论:常规剂量时各引导策略下椎体CTV和脊髓的剂量偏差均在允许误差内，可以根据临床工作情况选取策略；而GTV同步推量时非每日图像引导策略下脊髓和GTV、PTV的剂量偏差普遍超过允许误差，建议行每日图像引导。