白细胞介素-17水平对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

• 作者: 王志高 唐雯 张大权 陈东 蒋龙 王静静 肖东
• 来源期刊: 中华实用诊断与治疗杂志
• 关键词: 脓毒症 急性肾损伤 白细胞介素-17 预测价值
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 48-51
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13507/j.issn.1674-3474.2021.01.012

摘要

目的 分析脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响因素,探讨白细胞介素(interleukin,IL)-17对脓毒症患者并发AKI的预测价值.方法 102例脓毒症患者,根据入住ICU 7d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组.比较2组患者一般资料及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ);采用ELISA 法检测血清IL-17、IL-23水平,采用免疫比浊法检测降钙素原水平,并进行2组间比较;采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素;绘制ROC曲线,评估IL-17早期预测脓毒症患者发生AKI的效能.结果 入住ICU 7 d内102例患者共发生AKI31例,发生率为30.39％.AKI组患者平均动脉压[(77.25 ±8.94)mm Hg]、氧合指数[(233.04 ±19.26)mm Hg]低于非AKI组[(88.17±9.38)、(254.88 ± 18.57)mm Hg](P<0.05),SOFA 评分[(8.81±1.35)分]、APACHEⅡ评分[(18.87±2.69)分]及血清降钙素原[(4.83±0.99)μg/L]、IL-23[(63.25±10.78)μg/L]、IL-17[(43.85±13.27)μg/L]水平均高于非AKI 组[(6.94±1.52)分、(14.79 ± 2.95)分、(3.91±1.13)μg/L、(56.88 ±11.75)μg/L、(31.99±7.13)μg/L](P<0.05).平均动脉压(OR=0.877,95％CI:0.810～0.950,P=0.001)、SOFA评分(OR=2.096,95％CI:1.493～2.942,P<0.001)、降钙素原(OR=1.720,95％CI:1.052～2.812,P=0.030)、IL-17(OR=1.078,95％CI:1.014～1.145,P=0.015)是脓毒症患者发生AKI的影响因素.血清IL-17、平均动脉压、SOFA评分、降钙素原的最佳截断值分别为40.92 μg/L、82.33 mm Hg、8.35分、4.22 μg/L时,预测脓毒症患者发生AKI的AUC分别为0.848(95％CI:0.764～0.912,P<0.001)、0.677(95％CI:0.577～0.766,P<0.001)、0.689(95％CI:0.590～0.777,P<0.001)、0.638(95％CI:0.537～0.731,P<0.001),灵敏度分别为67.74％、93.55％、67.74％、70.97％,特异度分别为87.32％、39.55％、69.01％、50.93％.结论 IL-17可对脓毒症患者是否发生AKI进行早期预警.