小剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠所致急性肾功能不全的药学监护一例

• 作者: 徐菀佚 崔向丽
• 来源期刊: 临床药物治疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲氨蝶呤 异位妊娠 肾损伤 基因多态性
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 药物治疗管理
• 页码范围: 90-92
• 页数: 3页
• 分类号: R969.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3384.2021.03.019

摘要

1例46岁女性患者因异位妊娠入院,入院后行左侧输卵管切除术并局部肌内注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,术后第1天出现恶心、呕吐、腹泻,血肌酐从57.2μmol/L升高到178.6μmol/L,立即给予亚叶酸钙解救、碳酸氢钠碱化尿液、补液水化及利尿处理后未见好转.血肌酐仍持续升高,最高达468.1μmol/L,白细胞降低,骨髓抑制Ⅰ度,临床药师会诊建议监测MTX血药浓度及患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性,同时行高通量血液透析,透析后肌酐逐渐下降.本文对患者MTHFR基因多态性与发生肾损伤的关系进行分析,提示使用MTX的患者需要关注MTHFR基因多态性.