轻中度及中度房室瓣膜反流在Fontan术后的预后和相关危险因素分析

• 作者: 彭永宣 刘旭 洪海筏 张海波 刘锦纷 鲁亚南
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 房室瓣膜反流 Fontan手术 单心室 房室瓣膜成形
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病|Congenital Heart Disease
• 页码范围: 54-59
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202002104

摘要

目的 研究轻中度、中度房室瓣膜反流在Fontan术后的预后及危险因素.方法 将2004～2018年房室瓣膜反流为轻中度、中度于本中心行Fontan术和瓣膜成形手术的34例患者作为成形组,在同期患者中以1∶1～2的比例匹配对照组患者65例.共入组99例,其中男64例、女35例,年龄(63.4±36.3)个月,体重(17.3±6.7)kg.反流程度评级下降≥1定义为反流明显改善.研究终点为死亡、Fontan拆除或房室瓣膜置换,研究的危险因素包括Fontan术式、房室瓣膜成形方法、心脏解剖等.结果 随访时间1.5(0.3～4.0)年,死亡率15.2％.成形组34例,82.4％患者接受单一成形术式.部分性瓣环环缩最为常见(52.9％).随着随访时间延长,全组患者瓣膜反流程度存在逐渐加重的趋势(r=0.352,P=0.000).轻中度反流在Fontan术后自行改善,而中度反流没有.瓣膜成形可以改善中度反流术后的反流程度,不增加手术死亡率,8.8％患者反流明显下降.瓣膜成形手术对轻中度反流无效,会增加手术死亡率.结论 房室瓣膜功能在Fontan术后呈现逐渐下降的趋势.瓣膜成形手术对中度反流有效,不增加手术死亡率,但改善程度有限,而对轻中度反流无效并增加手术死亡率.