创伤性脑损伤患者凝血酶-抗凝血酶复合物持续增高预示不良临床结局

• 作者: 张伯玮 任静 张珠博 田野 邓全军 门剑龙
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 凝血酶-抗凝血酶复合物 创伤性脑损害 凝血病
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 402-407
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20201104-00819

摘要

目的:研究凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）在颅脑创伤时的变化特征以及对不良临床结局的预测能力。方法:研究纳入了2018年1月至2019年12月间的147例创伤性脑损伤（TBI）患者，其中男112例，女35例，年龄36（26~48）岁。测定TBI发生后第0、1、3、7天的血浆TAT含量，用Kruskal-Wallis H检验做多组间比对，用Mann-Whitney U检验做两组间数据比对；用Friedman秩和检验做同组内患者数据连续比对；用ROC分析TAT预测TBI患者30 d内不良事件的诊断性能；用Kaplan-Meier曲线做生存分析；用Cox比例风险回归模型做风险比（ HR）分析。 结果:轻、中、重型患者各组内的第0、1、3、7天间比较显示，TAT水平均表现为第0天>第1天>第3天>第7天（ χ2值分别为95.612、133.555和132.453， P值均<0.001）。不良事件组的第0、1、3、7天的TAT水平高于病情稳定组（ U值分别为959.0、321.0、36.0、1.0， P值均<0.001）。在病情稳定组中，重型亚组第0、1天的TAT水平高于轻型亚组（ U值分别为0和1.0， P值均<0.001），第3、7 d的TAT水平与轻型组间差异无统计学意义（ U值分别为342.5、272.5， P值分别为0.486和0.065）；中型亚组第0、1天的TAT水平高于轻型亚组（ U值分别为0和280.0， P值均<0.001），第3、7天的TAT水平与轻型亚组间差异无统计学意义（ U值分别为628.0、647.0， P值分别为0.826和0.996）。ROC显示，第0、1、3、7 d的TAT诊断临界值分别为68.75、29.05、17.25和13.85 ng/ml时，预测不良事件的敏感度分别为86.8%、94.3%、100.0%和100.0%，特异度分别为71.3%、78.7%、91.5 %和96.8%；生存分析显示，高于上述临界值的患者发生不良临床结局的累积概率显著增高；Cox分析显示，第0、1、3、7天检测TAT预测不良临床结局的 HR分别为1.818、2.257、3.526和4.813（ P值均<0.001）。 结论:血浆TAT水平与患者病情严重程度密切相关，TAT持续增高能反映不良事件风险，可作为综合预判TBI患者病情发展趋势的有效指标。