止血带联合子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入术中的应用

• 作者: 刘小晖 董燕 刘小玲 张玉芳 蒲巍林 葛君 高丽娜 郝曼 刘晓丽 何晓春
• 来源期刊: 实用妇产科杂志
• 关键词: 止血带 子宫动脉结扎 子宫动脉栓塞 凶险性前置胎盘 胎盘植入
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著与临床|Original Contributions
• 页码范围: 203-207
• 页数: 5页
• 分类号: R714.43
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨止血带联合子宫动脉结扎术在凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入术中的临床应用价值.方法:选择2016年1月至2018年12月于甘肃省妇幼保健院行术前胎盘超声评分诊断为凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入并在术中确诊的74例孕妇作为研究对象,根据不同血管阻断方式分为子宫动脉栓塞组(28例)与止血带联合子宫动脉结扎(子宫动脉结扎组)(46例),收集两组孕妇的年龄、孕次、剖宫产次数、术中出血量、术中输血量、手术时间、住院费用、术后并发症及围产儿结局等资料,并进行比较分析.结果:①子宫动脉栓塞组与子宫动脉结扎组孕妇在胎盘植入严重程度超声评分、年龄、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、终止妊娠孕周方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②子宫动脉栓塞组与子宫动脉结扎组术中出血量(分别为1732.1±987.7 ml、1392.4±974.8 ml)、输血量(分别为1100.9±927.9 ml、742.9±716.1 ml)、凝血功能异常(分别为17.9％、6.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).在手术时间(分别为169.5±69.2 min、109.3±63.1 min)、子宫切除(分别为17.9％、2.2％)、膀胱损伤(分别为21.4％、4.3％)方面两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③子宫动脉栓塞组与子宫动脉结扎组在术后发热(分别为25.0％、6.5％)、血栓形成(分别为21.4％、2.2％)、月经量减少(分别为21.4％、4.3％)、慢性盆腔疼痛(分别为28.6％、4.3％)、住院费用(分别为28960.5±13236.2元、19138.5±12382.5元)方面分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组在术后24小时出血量、住院时间和新生儿Agpar评分方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:止血带联合子宫动脉结扎术在凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入手术中作用显著,可明显减少术中、术后并发症的发生,降低医疗费用.