七氟烷和地氟烷对神经外科手术患者局部脑氧饱和度和Caspase-3蛋白水平影响的比较

• 作者: 伍志超 王涵 黄艳 云德波
• 来源期刊: 药物生物技术
• 关键词: 七氟烷 地氟烷 全身麻醉 神经外科手术 局部脑氧饱和度 半胱氨酸蛋白酶-3
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 研究论文
• 页码范围: 275-279
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.19526/j.cnki.1005-8915.20210311

摘要

比较七氟烷和地氟烷吸入麻醉对神经外科手术患者局部脑氧饱和度(CrSO2)和血清半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平的影响.本研究为前瞻性的随机对照临床试验.选择接受神经外科手术患者120例,年龄18～70岁,BMI:20～28,ASA分级 Ⅰ～Ⅱ级,通过计算机随机数发生器将患者随机分为七氟烷组(S组,n=60)和地氟烷组(D组,n=60).患者常规静脉顺序诱导,插入气管导管连接麻醉机使用间歇正压通气(IPPV)模式,调节空气∶氧气=1∶ 1吸入,总流量2 L/min,潮气量6～8 mL/kg,呼吸频率12次/min,I∶ E为1∶ 2,PEEP 5 cm H2O.S组使用2％～3％的七氟烷,D组使用7％～8％的地氟烷维持麻醉,根据患者的年龄在麻醉维持期间保持呼气末最低肺泡浓度(MAC)为0.8～1.2 MAC,手术结束前30 min停止吸入药物的使用.术中使脑电双频指数(BIS)维持在40～60之间,呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)维持在35～45 mmHg之间.在不同时间点:麻醉诱导前(T0)、呼气末MAC达到目标值后5min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、呼气末MAC值为0后5 min(T4)和手术结束时(T5)使用近红外线光谱技术(NIRS)监测CrSO2,监测血流动力学指标(心率和MAP),脉搏氧饱和度(SpO2),抽取桡动脉血测定血清中Caspase-3蛋白水平.与S组相比,D组患者在T4和T5时间点Caspase-3蛋白显著升高(P＜0.05),在T0～T3时间点Caspase-3无明显差异(P＞0.05).与S组相比,D组患者在T5时间点的CrSO2,心率和MAP均显著升高(P＜0.05),在T0～T4时间点CrSO2,心率和MAP无明显差异(P＞0.05);SpO2在T0～T5时间点均无明显差异(P＞0.05).神经外科手术患者使用地氟烷与使用七氟烷相比,术中血流动力学和CrSO2相似但Caspase-3蛋白升高.