机器人辅助根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素研究

• 作者: 冯源康 李翔 杨锦建 王军 刘若阳 丁映辉 黄珍林 李松超 张正果 贾占奎
• 来源期刊: 机器人外科学杂志（中英文）
• 关键词: 前列腺突入膀胱长度 机器人手术 前列腺肿瘤 切缘阳性
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著|Article
• 页码范围: 367-372
• 页数: 6页
• 分类号: R608|R697
• 语种: 中文
• DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2021.05.006

摘要

目的:探究机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(Robot-assisted radical laparoscopic prostatectomy,RLRP)后造成切缘病理阳性的一些影响因素,并讨论切缘阳性与尿控及生化复发的关系.方法:采用回顾性分析研究2018年7月～2020年11月郑州大学第一附属医院接受RLRP术患者86例的临床资料.按照PSA、前列腺突入膀胱长度(IPPL)等进行分组,分析各组切缘阳性率的差异.结果:86例患者的手术均在达芬奇辅助腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放.分别经两位术者完成,其中术者A为41台,术者B为45台;手术平均出血量为(85.00±48.35)ml,手术平均时间为(187.35±65.23)min.术后病理结果均证实是前列腺癌,手术后发现切缘阳性36例(41.9％),术中行淋巴结清扫63例,其中20例为淋巴结阳性.将所有危险因素分组后进行单因素分析,对单变量分析得到的具有统计学意义的数据行Logistic回归分析,多变量分析结果提示术者(P=0.038)、术前PSA(P<0.001)、IPPL(P=0.02)、穿刺的Gleason分数(P=0.005)是造成手术切缘阳性的独立危险因素.术后79位患者得到随访,平均随访时间为(271.09±186.01)d,术后生化复发比例为16.5％,术后排尿控制比例为68.35％,手术切缘的病理阳性比例与排尿控制(P=0.002)和生化复发(P<0.001)存在相关性.结论:操作者、PSA、IPPL和Gleason分数是造成RLRP术后切缘阳性的独立危险要素,切缘阳性与排尿控制和生化复发存在相关性.