儿童亲体肝移植手术视频

• 作者: 蔡金贞
• 来源期刊: 实用器官移植电子杂志
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 视频之窗
• 页码范围: 206
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2021.03.008

摘要

儿童肝移植的病肝游离切除过程中,因胆汁淤积性病变的病肝肿大明显,分离第二三肝门时血管显露困难,可首先依次钳夹门静脉、肝下下腔静脉、肝上下腔静脉,阻断并切断门静脉,沿肝下腔静脉由下而上锐性切除大部分肝实质,保留与肝静脉及肝下腔静脉关系密切的尾状叶肝组织,然后直视下分离与肝组织相连的肝静脉及各个肝短静脉,并逐一结扎肝短静脉.此过程相对简单,可减少失血.肝静脉三支开口修整后可沿其排列方向横向剖开其间连接血管壁,形成单一腔静脉开口,此种吻合口直径较为宽大,可以满足多数流出道重建需求,且位置居中,可避免应用左中肝静脉吻合口导致的供肝位置偏左的不利影响.如需要更宽大的吻合口,可沿肝右静脉开口右侧纵行向下切开部分腔静脉,形成三角形腔静脉开口.供肝肝静脉开口多于一支时,距离较近时可直接成型为单个开口.如果静脉间距离较远,简单成型可能导致局部张力过大造成肝静脉狭窄,则需要使用静脉移植物补片填充于两静脉之间,扩大静脉流出道面积(血管补片可通过切取病肝门静脉左支矢状部获得,如视频中演示).流出道重建采用5-0可吸收缝线两点连续吻合.如受体腔静脉开口成型为三角形,则采用三点式吻合方式.受体门静脉左右支劈开后可扩大开口,与供体门静脉左支端端吻合,采用6-0可吸收缝线两点连续吻合,可保证吻合口不狭窄.