桡骨远端冠状位骨性结构匹配的评估及临床意义

• 作者: 张鑫 季佳庆 姚英 李山珠 周家钤 殷勇 袁锋 樊健
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 桡骨骨折 外科手术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 368-375
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20190929-00409

摘要

目的:评估正常人群及桡骨远端骨折患者桡骨远端冠状位骨性结构匹配值及临床意义。方法:选取80例正常成人的腕关节薄层CT，利用Mimics 20.0和3-Matic research软件测量桡骨远端冠状位骨性结构匹配数据。收集2016年1月至2018年12月采用切开复位掌侧钢板内固定治疗的44例桡骨远端骨折患者，按冠状位匹配是否在正常范围内分为匹配组及不匹配组。术后3个月及12个月根据X线片评估两组患者骨折愈合情况、桡骨高度、尺偏角及掌倾角恢复情况，采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和上肢功能障碍（disability of arm, shoulder and hand, DASH）评分对患者腕痛和腕关节功能进行评价，比较两组患者的握力及腕关节活动度。结果:80例正常成年人桡骨远端冠状位骨性结构匹配值为45.0%±16.2%。44例桡骨远端骨折患者均获平均16个月随访，术后创面均愈合良好，术后3个月均达到骨性愈合标准。术后3个月，不匹配组桡骨高度、尺偏角、掌倾角均较匹配组小，但差异均无统计学意义；旋前角度，不匹配组（68.82°±11.62°）较匹配组（76.91°±9.14°）小，差异有统计学意义（ t=2.567, P=0.014）；DASH评分，不匹配组（15.53±2.36）分较匹配组[（13.62±2.52）分]大，差异有统计学意义（ t=2.591, P=0.013）。术后12个月，VAS评分匹配组为（2.08±2.95）分小于不匹配组（2.95±1.24）分，差异有统计学意义（ t=2.348, P=0.024）；两组腕关节活动度、握力、DASH评分比较，差异均无统计学意义。 结论:正常人群桡骨远端冠状位骨性结构匹配约为45.0%。当桡骨远端骨折术后匹配程度不在正常值范围内时，腕关节可出现早期功能障碍、旋前活动受限及腕关节疼痛。