急性呼吸窘迫综合征患者28 d生存的影响因素及预后预测因子分析

• 作者: 杨岭 袁月 高魏娜
• 来源期刊: 国际呼吸杂志
• 关键词: 呼吸窘迫综合征，成人 Logistic模型 危险因素 一致性 预后
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 422-427
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20201028-00984

摘要

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者28 d生存的影响因素及预后预测因子。方法:回顾性分析2017年4月至2020年4月成都三六三医院重症监护病房收治的100例ARDS患者的临床资料，依据患者28 d生存情况分为预后良好(存活， n＝45)、预后不良组(死亡， n＝55)。收集2组患者基础资料信息；对比2组基础资料信息差异；将有差异信息纳入logistic模型，行量化赋值，以预后为因变量(Y，不良＝1)，以年龄、是否合并下呼吸道感染、是否使用免疫抑制药物、发病至受治时间、有创机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数(OI)、每搏输出量变异度(SVV)为自变量(X)，明确ARDS患者预后不良的危险因素；最后通过一致性分析探讨各项危险因素预测ARDS患者预后的准确率。 结果:预后不良组年龄≥65岁、合并下呼吸道感染、使用免疫抑制药物、SVV<15%患者占比显著高于预后良好组，发病至受治时间显著长于预后良好组，有创机械通气时间显著短于预后良好组，APACHEⅡ评分显著高于预后良好组，OI显著低于预后良好组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。经多因素logistic分析证实，年龄≥65岁、下呼吸道感染、使用免疫抑制药物、发病至受治时间>7 d、有创机械通气时间<100 h、APACHEⅡ评分≥20分、OI<130 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、SVV<15%为ARDS患者预后不良的危险因素( P值均<0.05)。经一致性分析，年龄、下呼吸道感染、使用免疫抑制药物、发病至受治时间、有创机械通气时间、APACHEⅡ评分、OI、SVV均可用于ARDS患者预后的预测(Kappa＝0.543、0.544、0.607、0.548、0.545、0.606、0.661、0.573)。 结论:重症监护病房ARDS患者28 d死亡的影响因素较多，如年龄、是否合并下呼吸道感染、是否使用免疫抑制药物、发病至受治时间、有创机械通气时间、APACHEⅡ评分、OI、SVV，临床医师应当予以关注。