急性呼吸窘迫综合征进展及预后的危险因素研究

• 作者: 张巧 李琦 杨旭 王冉 王军 王熠杰 王长征 蒋云秋
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 早期诊断 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 456-462
• 页数: 7页
• 分类号: R563.8
• 字数: 6089字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2017.05.17

摘要

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及预后判断的危险因素,为临床干预提供参考.方法 采用前瞻队列研究的方法,纳入2013年1月-2016年3月新桥医院呼吸内科收治的64例ARDS患者和66例ARDS高危患者的临床资料.采集患者的人口学资料、APACHEⅡ评分、氧合指数、血常规、凝血六项、炎症标志物等数据,采用logistic回归分析ARDS高危患者发展成为ARDS和影响ARDS患者预后的危险因素.结果 单因素logistic回归分析显示,高危患者发展为ARDS的独立危险因素包括APACHEⅡ评分(OR=6.764,P=0.001)、低蛋白血症(OR=10.54,P=0.002)、白细胞计数(OR=3.912,P=0.012)、纤维蛋白原(OR=9.953,P=0.064)和D-二聚体(OR=4.239,P=0.029).64例ARDS患者中死亡28例,死亡率为43.75％,影响ARDS患者死亡的独立危险因素包括氧合指数(OR=6.573,P=0.014)、血小板计数(OR=9.376,P=0.003)和低蛋白血症(OR=10.738,P=0.056).多因素logistic回归分析显示:联合多项指标预测ARDS的发生风险,APACHEⅡ+低蛋白血症的敏感度为62.50％,特异度为92.42％,APACHEⅡ+D-二聚体的敏感度为62.07％,特异度为93.33％;而联合多项指标预测ARDS的死亡风险,低蛋白血症+血小板计数特异度为77.78％,敏感度为60.71％.结论 低蛋白血症或APACHEⅡ评分联合D-二聚体预测ARDS高危患者发展为ARDS的特异性较好,但敏感性较低.严重的低氧合指数、血小板减少及低蛋白血症预示着ARDS患者预后不良.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王长征	重庆第三军医大学新桥医院呼吸内科	5	43	2.0	5.0
2	王冉	重庆第三军医大学新桥医院呼吸内科	1	20	1.0	1.0
3	张巧	重庆第三军医大学新桥医院呼吸内科	1	20	1.0	1.0
4	杨旭	重庆第三军医大学新桥医院呼吸内科	1	20	1.0	1.0
5	王军	重庆第三军医大学新桥医院呼吸内科	1	20	1.0	1.0
6	王熠杰	重庆第三军医大学新桥医院呼吸内科	1	20	1.0	1.0
7	蒋云秋	重庆第三军医大学新桥医院呼吸内科	1	20	1.0	1.0
8	李琦	重庆第三军医大学新桥医院呼吸内科	1	20	1.0	1.0