基于柏林标准诊断的急性呼吸窘迫综合征患者预后影响因素研究

• 作者: 吴爱萍 李茜 王金柱 韩芳
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征,成人 柏林标准 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（18）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2176-2181
• 页数: 6页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.039

摘要

背景 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是引起重症患者死亡的主要原因之一,随着对其认识的加深,关于ARDS的诊断标准也随之改变,2012年提出的ARDS柏林标准使得ARDS的诊断更为准确,然而基于这个标准诊断的ARDS患者的预后影响因素研究较少.目的 探讨影响基于ARDS柏林标准诊断的ARDS患者的预后影响因素.方法 选取浙江省人民医院重症医学科(ICU)2012-10-01至2017-09-30收治的177例符合ARDS柏林标准的ARDS患者为研究对象.177例患者均经积极治疗,根据住院28 d时生存结局分为生存组和死亡组.详细记录患者的基本临床资料、疾病及治疗情况、入院时疾病严重程度评分、入院时实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析分析ARDS患者预后的影响因素.结果 177例患者中79例(44.6％)存活(生存组),98例(55.4％)死亡(死亡组).单因素分析显示,生存组和死亡组年龄、BMI、ARDS类型、ARDS分级、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、合并休克率、入院72 h液体累积平衡情况、接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)率、有创机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>65岁)〔OR(95％CI)=2.536(1.120,4.653),P<0.01〕、ARDS类型(肺内型)〔OR(95％CI)=1.055(0.424,3.423),P<0.01〕、ARDS分级(重度)〔OR(95％CI)=3.363(1.763,5.236),P<0.01〕、入院72 h液体累积平衡(正平衡)〔OR(95％CI)=1.163(0.512,3.563),P<0.01〕、APACHEⅡ评分(15～25分)〔OR(95％CI)=2.224(1.046,4.255),P<0.01〕是ARDS患者预后的独立危险因素,而BMI>24.0 kg/m2〔OR(95％CI)=0.856(0.326,1.563),P<0.05〕则是其保护因素.结论 年龄>65岁、肺内型ARDS、重度ARDS和入院72 h液体累积正平衡、APACHEⅡ评分(15～25分)是ARDS患者预后的独立危险因素,而BMI>24.0 kg/m2是其保护因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李茜	浙江省人民医院重症医学科	21	91	5.0	8.0
2	王金柱	浙江省人民医院重症医学科	14	79	6.0	8.0
3	韩芳	浙江省人民医院重症医学科	17	53	4.0	6.0
4	吴爱萍	浙江医院康复医学科	4	13	2.0	3.0