连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁对严重脓毒症患者临床疗效的Meta分析

• 作者: 王育凯 陈军贤 施小伟 吴本权
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 脓毒症 连续性肾脏替代治疗 乌司他丁 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 荟萃分析|Meta-Analysis
• 页码范围: 297-307
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.04.007

摘要

目的 系统评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁对严重脓毒症患者的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国万方数据库及维普中文科技期刊数据库建库至2020年1月期间有关以CRRT联合乌司他丁治疗严重脓毒症患者的随机对照试验(RCT).由2位研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入24项RCT,共计1636例脓毒症患者,其中试验组(CRRT联合乌司他丁)823例患者,对照组(单用CRRT)813例患者.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者病死率[相对危险度=0.39,95％置信区间(CI)(0.31,0.50),Z=7.65,P<0.00001]及急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[均数差(MD)=-3.53,95％CI(-3.96,-3.10),Z=16.04,P<0.00001]均显著降低,机械通气时间[MD=-2.76,95％CI(-4.57,-0.96),Z=3.00,P=0.003]明显缩短,肿瘤坏死因子α[标准化均数差(SMD)=-1.75,95％CI(-2.75,-0.76),Z=3.44,P=0.0006]、白细胞介素6[SMD=-2.29,95％CI(-2.90,-1.67),Z=7.32,P<0.00001]、白细胞介素8[SMD=-1.77,95％CI(-2.43,-1.10),Z=5.21,P<0.00001]、降钙素原[MD=-2.63,95％CI(-3.66,-1.60),Z=5.01,P<0.00001]、C反应蛋白[MD=-15.80,95％CI(-19.45,-12.15),Z=8.48,P<0.00001]、D-二聚体[MD=-1.48,95％CI(-1.54,-1.41),Z=44.38,P<0.00001]、凝血酶原时间[MD=-3.49,95％CI(-5.32,-1.65),Z=3.72,P=0.0002]及活化部分凝血活酶时间[MD=-5.28,95％CI(-7.79,-2.76),Z=4.11,P<0.0001]水平均显著下降.而两组脓毒症患者间抗生素使用时间[MD=-0.19,95％CI(-0.79,0.42),Z=0.61,P=0.54]及血小板计数[MD=34.71,95％CI(-15.51,84.93),Z=1.35,P=0.18]的比较,差异均无统计学意义.结论 相比与单用CRRT,CRRT联合乌司他丁治疗严重脓毒症更有效.