肺保护性通气对老年脆弱脑功能患者术后神经认知恢复延迟的影响

• 作者: 陈小萍 全逸峰
• 来源期刊: 江苏医药
• 关键词: 肺保护性通气策略 脆弱脑功能 神经认知恢复延迟
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 619-622
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.19460/j.cnki.0253-3685.2021.06.019

摘要

目的 观察肺保护性通气对老年脆弱脑功能患者术后神经认知恢复延迟的影响.方法 择期全身麻醉下拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例随机分为两组,分别采用保护性通气(PV组,60例)和常规通气(CV组,60例).PV组给予呼吸末正压10 cmH2O,每间隔45 min行双肺肺复张1次,维持PETCO2在35～40mmHg.分别于术前1 d(T0)、术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)时采集颈静脉球部静脉血样,应用ELISA法检测血清星形胶质细胞S100蛋白的β亚型(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.于T0、T3、T4、术后72 h(T5)、7 d(T6)及1个月(T7)时应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)北京版评估认知功能.结果 T0时,两组患者血清NSE、S-100β浓度和MoCA评分比较差异无统计意义(P＞0.05).T1、T2、T3时,两组血清NSE和S-100β浓度较均T0时升高(P＜0.05),且PV组血清NSE和S-100β浓度低于CV组(P＜0.05),而T4时两组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时比较,CV组T3、T4时MoCA评分降低,而PV组仅T3时MoCA评分降低(P＜0.05).PV组T4、T5时MoCA评分高于CV组(P＜0.05);T3、T6、T7时两组间MoCA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺保护性通气策略可在一定程度上改善老年脆弱脑功能全身麻醉胃肠手术患者术后早期的神经认知功能,减少其术后早期神经认知恢复延迟的发生.