剂量沉积方式在食管癌放疗中的差异性研究

• 作者: 王芸 顾培华 汪杰华 曹粲 李晴昊 陈利 张肖肖 王璐
• 来源期刊: 中国辐射卫生
• 关键词: Dose to Water Dose to Medium 双段弧容积调强 中下段食管癌 X射线体素蒙特卡洛
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 诊断与治疗/论著|Diagnosis and Treatment/Original Articles
• 页码范围: 295-302
• 页数: 8页
• 分类号: R816
• 语种: 中文
• DOI: 10.13491/j.issn.1004-714X.2021.03.009

摘要

目的 研究Monaco计划系统(Monaco Treatment planning system,Monaco TPS)应用不同剂量沉积方式的情况下,对中下段食管癌放射治疗的剂量学影响.方法 选取30例T3N0M0 Ⅱ a期中下段食管癌患者进行实验,使用瑞典医科达公司Monaco 5.11TPS的X射线体素蒙特卡洛(X-Ray Voxel Monte Carlo,XVMC)算法,对每例入组病例分别以Dose to water(Dw)和Dose to medium(Dm)剂量沉积方式进行计划设计.在处方剂量均覆盖计划靶区(Planning tar-get volume,PTV)95％体积的情况下,比对Dw和Dmn2种情况下的计划优化时间,PTV的适形指数(Conformity index,CI)和均匀性指数(Homogeneity index,HI)以及平均剂量Dmean、最小剂量Dmin、最大剂量D2,危机器官(Organ at risk,OAR)受量,计划实施跳数(#MU),计划优化时长(s),光子利用率(％)和在MatriXX二维矩阵及ArcCheck三维验证模体下的验证结果差异;使用SPSS 22.0进行统计分析.结果 中下段食管癌病例在不同剂量沉积方式下的剂量结果评估中,脊髓、气管的剂量结果、全肺外壁V20的体积百分比和肝的 D2存在统计学差异,依次剂量结果对比为(37.92±1.11)/(35.85±1.08)、(59.91±1.43)/(60.25±0.98)、(22.52±1.75)/(21.38±2.01)、(42.89±0.52)/(41.73±0.58);在齐剂量云图分布对比中,差异主要表现在靶区内空腔和肺内壁与外壁,靶内空腔剂量Dw组高于Dm组,肺空腔内壁及外壁Dw 组比Dm组略为内收,空腔中心区域略为突出;不同剂量沉积方式的30例60个计划的MartiXX二维测量矩阵(3％-3 mrn)和Arc Check 4D模体(2％-2 mm)的验证结果通过率均符合临床要求,Dm组优于Dw组.结论 应用Monaco5.11 TPS进行中下段食管癌放射治疗计划时,在剂量沉积方式的选择上,推荐使用Dm方式.