零切迹桥形锁定融合器与前路cage联合钛板固定治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

• 作者: 赵哲 寇红伟 尚国伟 姬彦辉 陈向荣 包德明 孙新志 程田 郭俊杰 李劲峰 刘宏建 王义生
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 脊髓压迫症 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 339-349
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210204-00126

摘要

目的:探讨零切迹桥形锁定融合器（ROI-C）与前路cage联合钛板固定治疗双、三节段脊髓型颈椎病的疗效差异。方法:回顾性分析2017年6月至2019年10月接受手术治疗的85例双、三节段脊髓型颈椎病患者的病历资料，男43例，女42例；年龄（52.3±8.0）岁（范围28~66岁）；双节段63例、三节段22例。采用ROI-C治疗45例（ROI-C组），采用前路cage联合钛板固定40例（钛板组）。主要观察指标包括手术时间、术中出血量、颈椎Cobb角、融合节段Cobb角、平均椎间高度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分和颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）。结果:85例患者随访时间为（16.9±2.0）个月（范围12~22个月）。双节段ROI-C组手术时间为（110.37±8.25）min，较钛板组（139.5±10.54）min短；术中出血量为（15.74±8.10）ml，较钛板组（23.71±9.70）ml少。三节段ROI-C组手术时间为（130.00±5.70）min，较钛板组（162.83±5.59）min短；而术中出血量的差异无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段颈椎Cobb角分别为15.31°±1.55°、15.20°±0.42°，优于术前11.23°±2.03°、9.20°±1.14°；钛板组为15.89°±1.13°、16.08°±1.88°，优于术前11.25°±2.01°、9.00°±1.60°；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段VAS评分分别为（1.83±0.66）分、（2.60±0.52）分，低于术前（7.49±0.51）分、（7.60±0.52）分；钛板组为（1.79±0.50）分、（2.41±0.51）分，低于术前（7.61±0.63）分、（7.42±0.52）分；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段JOA评分分别为（15.00±0.84）分、（14.70±0.95）分，优于术前（7.20±0.87）分、（6.60±1.27）分；钛板组为（15.29±0.85）分、（14.83±0.58）分，优于术前（6.89±1.03）分、（6.92±0.67）分；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义；两组术后JOA改善率均为优。ROI-C组术后发生吞咽困难1例（2.22%，1/45），钛板组发生吞咽困难8例（20.00%，8/40），发生率的差异有统计学意义（χ 2=5.32， P=0.02）。 结论:ROI-C与前路cage联合钛板固定治疗双、三节段脊髓型颈椎病均可取得良好的近期临床疗效，但采用ROI-C手术时间较短、术后吞咽困难发生率低。