两种评分方法对局部晚期直肠癌同期放化疗+手术的预后预测价值比较

• 作者: 陈司霖 唐源 李宁 蒋力明 姜军 王淑莲 宋永文 刘跃平 房辉 卢宁宁 亓姝楠 陈波 李晔雄 金晶
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 直肠肿瘤/同期放化疗法 直肠肿瘤/外科学 新辅助直肠评分 降期深度评分
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 腹部肿瘤
• 页码范围: 563-568
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20201129-00579

摘要

目的:比较新辅助直肠(NAR)评分和降期深度评分(DDS)对直肠癌新辅助同期放化疗后疗效的预测。方法:回顾分析2015—2018年间医科院肿瘤医院初治的局部晚期(T 3-T 4和/或N 1-N 2M 0期)、具有疗前MRI资料、接受术前长程同期放化疗(CRT)+TME手术治疗直肠癌患者200例资料。全盆腔外照射剂量为45～50Gy，同期予以卡培他滨化疗。比较DDS、NAR评分对预后影响。应用 Kaplan- Meier法计算无瘤生存(DFS)并 log- rank法检验， Cox模型多因素分析。利用ROC曲线进行DFS预测能力评估。 结果:中位随访时间为30.5个月(10.6～54.0个月)。DDS≤0者3年DFS率为56.4%，>0者为83.0%( P＝0.002)。NAR评分≤8者3年DFS率为90.1%，8～16者和>16者分别为73.8%和53.6%( P＝0.000)。全组患者中DDS和NAR评分预测3年DFS的ROC曲线AUC值分别为0.683和0.756( P＝0.037)；yp0-Ⅰ期(72例)患者中DDS和NAR评分预测3年DFS的ROC曲线AUC值分别为0.762和0.569( P＝0.032)。 结论:局部晚期新辅助同期放化疗+手术治疗患者中高DDS或低NAR评分提示预后良好。两种评分模式预测预后的准确性上NAR评分显著好于DDS，但在降期为yp0-Ⅰ期患者中DDS显著优于NAR评分。