改良麦康凯平板筛查肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的性能评价

• 作者: 康佳 赵志军 李刚 茆永娟 杨红 周云花 潘亚菲 贾伟
• 来源期刊: 临床检验杂志
• 关键词: 肠道定植 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 改良麦康凯培养基 性能评价
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 研究生园地
• 页码范围: 135-139
• 页数: 5页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.13602/j.cnki.jcls.2021.02.14

摘要

目的 建立一种运用改良麦康凯平板快速筛查肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的方法,并进行性能评价.方法 分别制备含有终浓度为4μg/mL亚胺培南、4μg/mL美罗培南、2μg/mL厄他培南的改良麦康凯平板.选用临床连续分离45株CRE及30株非CRE菌株,检测改良麦康凯平板的敏感性及特异性,采用其中20株CRE菌株对改良平板的最低检测限进行评估.PCR方法检测CRE菌株耐药基因(TEM、SHV、NDM、KPC、OXA-48、VIM、IMP).收集142例粪便样本评价改良平板的筛查性能,并与肉汤增菌法及CHROMagar KPC显色培养基进行比较.结果 45株CRE菌株中TEM、SHV检出率分别为62.22％(28/45)和24.44％(11/45),NDM、KPC、OXA-48的检出率分别为62.22％(28/45)、15.56％(7/45)和13.33％(6/45),未检出VIM和IMP.45株CRE菌株在厄他培南改良平板上均生长,亚胺培南改良平板生长44株,美罗培南改良平板生长43株,敏感性分别为100％(45/45)、97.78％(44/45)和95.56％(43/45).30株非CRE菌株在亚胺培南与美罗培南改良平板上均未生长,在厄他培南改良平板上生长2株,特异性分别为100％(30/30)、100％(30/30)和93.33％(28/30).20株CRE中,接种菌液浓度为105～108 CFU/mL时,亚胺培南、美罗培南和厄他培南改良平板的检出率分别为70％(14/20)、65％(13/20)和100％(20/20);接种浓度为105 CFU/mL以下时亚胺培南、美罗培南、厄他培南改良平板的检出率分别为10％(2/20)、10％(2/20)和95％(19/20).亚胺培南、美罗培南改良麦康凯平板最低检测限大多分布在105～108 CFU/mL接种水平,而厄他培南改良麦康凯平板最低检测限集中分布于102～103 CFU/mL.142份粪便样本中,亚胺培南、美罗培南、厄他培南改良麦康凯平板分别筛查出3株、2株、4株CRE,均未检出非CRE菌株;肉汤增菌法检出5株CRE及2株非CRE;CHROMagar KPC显色培养基检出5株CRE及1株非CRE.3种改良平板与肉汤增菌法及CHROMagar KPC显色培养基筛查结果间差异均无统计学意义(P>0.05).与亚胺培南和美罗培南相比,厄他培南平板筛查结果与肉汤增菌法、CHROMagar KPC显色培养基一致性更好,Kappa值分别为0.717和0.885.结论 改良麦康凯平板筛查肠道CRE菌株敏感性和特异性高,且操作简便,价格低廉,对操作人员技术要求低.厄他培南改良麦康凯平板具有更低的检测限,且与肉汤增菌法及CHROMagar KPC显色培养基筛查结果有更好的一致性,更适合推广使用.