小儿腹腔镜下单侧斜疝对侧无症状鞘状突未闭发生情况及非手术指征探讨

• 作者: 耿伟民 刘宁 苏鹏超 李婷 刘昆强 刘丹丹 胡晓威 张海东
• 来源期刊: 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）
• 关键词: 斜疝 无症状鞘状突未闭 非手术指征 腹腔镜 小儿?
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著|Clinical Articles
• 页码范围: 195-198
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.02.019

摘要

目的 在小儿单侧斜疝腹腔镜手术中行对侧无症状鞘状突未闭(ACPPV)探查并了解其发生情况,探讨ACPPV的非手术指征,为患儿得到个体化治疗,避免过度治疗提供临床依据.方法 选取北京市通州区妇幼保健院2019年1至12月收治的124例单侧斜疝患儿,术中均行对侧内环口情况探查,对于有ACPPV患儿,术前超声提示鞘状突内环口≥4.5 mm或内环口<4.5 mm但术中探查鞘状突的深度和宽度均>1 cm,则行疝囊高位结扎术,如术前超声下内环口<4.5 mm,术中牵拉内环口深度和宽度<1 cm,患儿无阳性家族史,则不予手术.对比手术时间、并发症及术后1年内对侧异时性疝(MCH)发生情况.结果(1)探查发现ACPPV的发生率为56.5％,左右侧ACPPV发生率无统计学差异(P>0.05).(2)双侧行高位结扎术组平均手术时间为(39.2±6.5)min,对侧无处理组为(27.2±4.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);双侧手术组术中出血量(2.9±1.28)ml,无处理组(2.1±0.43)ml,差异有统计学意义(P<0.05);双侧手术患儿有16例出现术后腹股沟和阴囊区水肿,对侧无处理组术后无明显水肿,差异有统计学意义(P<0.05).(3)术后追踪1年,无ACPPV患儿中有1例MCH发生,ACPPV患儿中均无复发和MCH发生.结论 单侧斜疝对侧ACPPV发生率较高.超声内环口<4.5 mm,术中探查内环口深度和宽度均<1 cm,患儿无阳性家族史,可作为无症状鞘状突未闭的非手术治疗的指征.