WFNSⅠ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后因素

• 作者: 周甲丰 陈勇春 王豪 陈丽芳 林博丽 熊叶 郭献忠 杨运俊
• 来源期刊: 温州医科大学学报
• 关键词: 前交通动脉 动脉瘤 破裂 颅内动脉瘤 预后 蛛网膜下腔出血
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 197-202
• 页数: 6页
• 分类号: R743.35
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.03.005

摘要

目的:探讨导致世界神经外科联盟分级(WFNS)I级的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后不良的相关因素.方法:回顾性分析2007年12月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的407例前交通动脉(ACoA)动脉瘤破裂后形成蛛网膜下腔出血的WFNS?I级患者.用出院时的格拉斯哥预后(GOS)评分来评估患者的临床预后,并将GOS 1～3分定义为预后不良.对患者的年龄、性别、治疗方式、高血压史、吸烟史、血管痉挛、脑梗死、Fisher分级和动脉瘤形态(动脉瘤大小、瘤颈、AR、SR、动脉瘤角度、血管角度、血流角度、动脉瘤朝向、A1段形态学、子囊)等进行单因素及多因素logistic回归分析,得到与预后不良的相关因素;再用ROC曲线评估相关因素的预测效能.结果:在407例WFNS?I级的患者中仅30例(7.4％)出现预后不良.多因素logistic回归分析显示,高龄(OR=1.038,95％CI=1.003～1.075,P=0.033)、Fisher分级>3(OR=5.109,95％CI=1.806～14.457,P=0.002)、治疗方式(栓塞vs.保守治疗,OR=0.200,95％CI=0.068～0.588,P=0.003)和子囊(OR=4.957,95％CI=1.730～14.207,P=0.003)与预后不良密切相关.ROC曲线结果显示,年龄、Fisher分级、治疗方式、子囊和联合诊断AUC值分别为0.691(95％CI=0.586～0.796)、0.687(95％CI=0.597～0.778)、0.658(95％CI=0.543～0.773)、0.574(95％CI=0.457～0.691)和0.817(95％CI=0.739～0.896).结论:较大年龄、动脉瘤子囊形成及Fisher分级>3是WFNS?I级aSAH患者预后不良的危险因素,栓塞治疗后的患者预后相对较好.