儿童急性早幼粒细胞白血病并发血栓四例并文献复习

• 作者: 姚强华 王颖超 王叨 刘玉峰
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 白血病，早幼粒细胞，急性 儿童 血栓形成
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 407-411
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20201104-01004

摘要

目的:总结儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）并发血栓的临床特点及预后。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的4例APL并发血栓患儿的临床资料，并以“急性早幼粒细胞白血病”“血栓”“acute promyelocytic leukemia” “thrombosis”为关键词，对中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed建库至2020年6月的相关文献进行检索，结合文献复习，对APL并发血栓的临床特点及预后进行总结。结果:4例患儿中男1例、女3例，年龄4~13岁。2例血栓发生于颅内血管，分别为颅内动脉及静脉窦血栓，表现为一侧肢体无力和抽搐；1例发生于脾脏动脉，导致脾脏梗死，表现为剧烈腹痛；1例发生于肝静脉，表现为腹痛、腹胀、腹腔积液。1例发生于诱导治疗前，3例发生于诱导治疗中。4例血栓经影像学检查确诊。经溶栓、抗凝或对症处理后，3例血管再通，症状缓解；合并肝静脉血栓的患儿死亡。检索文献未检索到中文儿童病例报道，11篇英文文献共报道11例儿童APL并发血栓病例。结合本组4例，15例中男9例，女6例，年龄3~16岁。15例患儿中，8例发生于动脉，7例发生于静脉。6例发生于颅内，3例发生于下肢，3例发生于肝脏，2例发生于脾脏，1例发生于心脏冠状动脉。10例发生于诱导治疗前，5例发生于诱导治疗中。15例患儿经手术、溶栓、抗凝或对症处理后，10例血管再通，症状缓解；5例死亡，发生肝静脉血栓的3例患儿均发生死亡。结论:儿童APL合并血栓可发生于诱导治疗前、后。动、静脉均可累及。发生部位广泛，临床表现无特异性。影像学检查可确定诊断。治疗后大多血管再通，预后良好，合并肝静脉血栓者病死率高。