桥脑小脑束扩散张量成像参数预测大脑中动脉脑梗死患者步行能力恢复的临床应用

• 作者: 赵瀛 施爱群 王大明 王凌燕 宋杰 李捷
• 来源期刊: 中华物理医学与康复杂志
• 关键词: 脑梗死 桥脑小脑束 扩散张量成像 步行 长期预后
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 221-226
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2021.03.006

摘要

目的:探讨扩散张量成像(DTI)检查脑梗死恢复期患者桥脑小脑束的扩散参数在发病3个月内和1年后的动态改变，分析其与脑卒中后远期步行能力的关系。方法:选取亚急性期(病程3周～3个月)大脑中动脉供血区梗死偏瘫患者30例，分别于发病3个月内(首次)和发病1年后(随访时)采用DTI在感兴趣区桥脑小脑束的小脑中脚区域测定左、右两侧的部分各向异性(FA)值作为影像学参数；同时采用国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)对入选患者的神经功能缺损情况进行评估，包括上、下肢运动评定部分，并作为偏瘫分级(PG)的依据(即上肢和下肢运动评分之和)；并于随访时，采用Brunel平衡量表(BBA)、改良的Rankin量表(mRS)和功能独立性评定量表(FIM)分别评定入选患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。结果:首次扫描后发现，桥脑小脑束未受累侧FA值(0.499±0.053)和随访时桥脑小脑束未受累侧的FA值(0.490±0.094)明显低于同期受累侧。首次检测所得桥脑小脑束的rFA值与首次和随访时的下肢运动PG分值、上肢运动PG分值、运动总PG分值和FIM评分呈显著相关，差异均有统计学意义( P<0.05)。随访时，上肢、下肢和总运动结局是否良好与桥脑小脑束的rFA值显著相关，差异均有统计学意义( P<0.05)。首次桥脑小脑束的rFA值预测下肢运动结局的ROC曲线下面积比值为0.84( P＝0.002)，最佳界值点为0.92(敏感度71.4%，特异度73.9%)。 结论:亚急性期大脑中动脉梗死患者桥脑小脑束的DTI参数(rFA值)可预测其长期运动能力的恢复情况，且桥脑小脑束的rFA值是预测下肢运动结局是重要参考指标。