单中心肺移植麻醉管理总结

• 作者: 唐玲华 吴洋 詹丽英 夏中元
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 关键词: 肺移植 麻醉 体外膜肺氧合 肺动脉高压
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 肺移植重症监护治疗专题研究
• 页码范围: 520-524
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2+7
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2021.6003

摘要

目的:总结肺移植围术期麻醉管理经验,探讨围术期麻醉管理对肺移植结局的影响.方法:回顾性分析2016年12月-2020年12月武汉大学人民医院19例肺移植患者临床资料.结果:19例肺移植患者ASA分级Ⅳ～V级,心脏彩超检查提示肺动脉收缩压＞70mmHg6例,50～70mmHg5例,30～50mmHg5例.双肺移植12例,左单肺移植4例,右单肺移植3例.其中9例患者在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下完成肺移植手术(2例为术前已经使用ECMO桥接治疗,术中继续ECMO辅助维持).围术期死亡6例,死因分别为:多器官功能衰竭3例;肺移植术后移植物失功、呼吸衰竭1例;术中心跳骤停1例;术后急性心肌梗死,患者家属放弃治疗要求出院1例;余13例均顺利出院.结论:肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,心肺联合功能差的老年患者,围术期死亡风险明显增大,术前积极调整重要脏器功能,重视基础疾病的治疗,术中精细管理,正确及时使用ECMO辅助,可能改善肺移植患者的预后,降低围术期死亡率.