联合血液生化指标与弹性成像检查提高胆道闭锁的诊断效能

• 作者: 王玉 贾立群 伏利兵 吕葛 胡艳秀 辛悦 李凤舞 杨曦 王晓曼
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 关键词: 超声检查 胆道闭锁 儿童 弹性成像
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 500-505
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20210118-00039

摘要

目的:探讨联合血液生化指标与弹性成像检查对高胆道闭锁的诊断价值。方法:连续选取2019年3月至2020年11月于北京儿童医院就诊的疑似胆道闭锁患儿193例，按7∶3比例随机分配组成训练集和验证集。根据训练集病例的血液生化结果、流行病学特征(年龄、性别)及肝脏硬度测值，采用LASSO回归筛选变量，再以二元Logistic回归权重优势比建立胆道闭锁诊断模型，并在训练集与验证集内对其效能进行评价。结果:联合丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转移酶(glutamyl transferase，GGT)与肝脏硬度测值构建的模型，其敏感性为90.9%，特异性为85.7%，训练集与验证集的ROC曲线下面积分别为0.943、0.955，经Hosmer-Lemeshow检验( P＝0.292， P＝0.951)及校准曲线证实该模型具有满意的校准度。训练集内采用Delong et al.检验提示该模型的效能优于单一建模指标( P<0.001， P＝0.016， P<0.001)，验证集内决策曲线分析提示在不同阈概率下，采用该模型较弹性成像检查可获得更高的患儿净获益率。 结论:联合ALT、GGT与肝脏硬度测值构建诊断模型可提高弹性成像对胆道闭锁的鉴别效能。