晕厥单元对提高疑似晕厥患者诊断效率和治疗预后的效果分析

• 作者: 白雪蕾 王晓东 刘德蕊 景照地 樊延家 范梦丽 范鹏云 席自中
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 晕厥 疾病管理 诊断检查服务 预后 费用，医疗
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 662-667
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20210106-00014

摘要

目的:了解晕厥单元对提高疑似晕厥患者诊断效率和治疗预后的效果。方法:回顾性分析2018年11月至2019年10月在新乡医学院附属南阳市第二人民医院就诊的235例疑似晕厥患者的临床资料，其中2018年11月至2019年4月（晕厥单元建设前）就诊者109例，2019年5—10月（晕厥单元建设后）就诊者128例。参考2018年欧洲心脏病学会晕厥诊断与管理指南和《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》，根据《中国晕厥中心建设专家建议》及结合本院的实际情况，进行晕厥单元建设。比较晕厥单元建设前、后患者的检查阳性率、治疗情况、治疗费用；就诊后1年门诊分别随访到67例和104例患者，比较门诊随访率、复发率、再住院率、就诊满意度、生存质量。结果:晕厥单元建设后倾斜试验［61.90%（78/126）］、动态心电图监测［64.29%（81/126）］、运动试验［7.14%（9/126）］、有创电生理［40.48%（51/126）］、心脏影像学检查［9.52%（12/126）］、24 h血压监测［55.56%（70/126）］的阳性率，均明显高于晕厥单元建设前［44.95%（49/109），36.70%（40/109），5.50%（6/109），10.09%（11/109），2.75%（3/109），40.37%（44/109）］，差异均有统计学意义（χ2 =19.28、23.11、6.93、28.18、15.85、11.61，均 P<0.01）。晕厥单元建设后患者病因诊断率为87.30%（110/126），明显高于晕厥单元建设前的77.06%（84/109），差异有统计学意义（χ2 =21.70，均 P<0.01）；晕厥单元建设后患者从发病到心脏评估的时间［（3.68±1.93）h］、住院时间［（6.17±1.52）d］均明显短于晕厥单元建设前［（7.31±2.64）h，（10.83±2.09）d］，住院率［3.17%（4/126）］、院内病死率［0.79%（1/126）］及治疗花费［（4.91±1.14）千元］均明显低于晕厥单元建设前［8.26%（9/109），2.75%（3/109），（7.05±2.53）千元］，差异均有统计学意义（ t=14.49， P<0.01； t=8.62， P=0.02；χ2 =15.83， P<0.01； χ2 =10.03， P<0.01； t=6.17， P=0.03）。晕厥单元建设后门诊随访率［82.54%（104/126）］、就诊满意度［91.35%（95/104）］明显高于晕厥单元建设前［61.47%（67/109），［64.18%（43/67）］，复发率［14.42%（15/104）］、再住院率［7.69%（8/104）］明显低于晕厥单元建设前［40.30%（27/67），23.88%（16/67）］，差异均有统计学意义（χ2=17.30、15.08、20.36、18.56，均 P<0.01）。晕厥单元建设前患者心理状况、生理状况、环境状况、社会关系、总体生存质量评分均明显低于晕厥单元建设后［（43.62±12.84）比（59.13±13.95），（43.10±11.31）比（55.86±12.09），（52.35±12.76）比（63.58±13.05），（54.87±12.08）比（67.91±14.23），（58.42±11.87）比（69.28±13.51）分］，差异均有统计学意义（ t=7.74， P=0.03； t=7.50， P=0.03； t=8.66， P=0.02； t=9.77， P=0.01； t=8.46， P=0.02）。 结论:建立规范化的晕厥单元有利于提高晕厥的诊断效率，降低诊疗成本，提升患者的预后水平。