表面肌电图评估颈椎后凸畸形对颈部肌肉功能的影响

• 作者: 王典 刘宝戈 戎天华 桑大成 司方达
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 脊柱后凸 肌电描记术
• 年，卷（期）: 2021,（13）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 856-863
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210204-00121

摘要

目的:探讨颈椎后凸畸形对颈部肌肉功能的影响及其相关因素。方法:自2019年9月30日至2020年9月30日诊断为颈椎后凸畸形患者30例作为后凸组，纳入正常颈椎曲度的志愿者34名作为对照组。所有研究对象均接受生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数测量以及表面肌电图肌电参数评估。生活质量评分包括疼痛视觉模拟评分（visualanalogue scale，VAS）和颈椎功能障碍指数（neckdisability index，NDI）。颈椎矢状位参数包括下颈椎曲度（C 2~C 7 lordosis，CL）、C 2~C 7矢状面垂直轴（cervical sagittal vertical axis，C 2~C 7 SVA）、T 1倾斜角（T 1-slope，T 1S）、脊颅角（spinal canal angle，SCA）和颈部活动度（rangeof motion，ROM）。表面肌电图肌电参数为矢状位屈伸运动时颈部肌肉共同收缩比（co-contraction ratio，CCR）。以Spearman法分析生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数、表面肌电图肌电参数间的相关性。 结果:对照组VAS评分为（1.4±0.9）分，低于后凸组的（2.3±0.7）分，差异无统计学意义（ t=3.71， P=0.30）。对照组NDI为4.3%±2.5%，明显低于后凸组的5.8%±1.7%，差异有统计学意义（ t=2.60， P=0.04）。对照组下颈椎曲度为-18.76°±2.43°，明显低于后凸组的13.80°±7.59°（ t=3.43， P<0.01）；对照组脊颅角为85.94°±4.52°，明显高于后凸组的84.07°±10.44°（ t=0.95， P<0.01）；对照组T 1倾斜角为24.00°±2.85°，明显高于后凸组的15.47°±11.33°（ t=4.25， P<0.01）；对照组C 2~C 7 SVA为（30.35±6.59）mm，明显高于后凸组的（19.08±14.47）mm（ t=4.09， P<0.01）；对照组ROM为50.23°±3.07°，明显高于后凸组的45.63°±11.73°（ t=2.21， P<0.01）。对照组中立位至屈曲位CCR（CCR NF）为0.46±0.20，明显低于后凸组的0.84±0.13（ t=12.61， P=0.005）；对照组后伸位至中立位CCR（CCR EN）为0.55±0.21，明显低于后凸组的0.79±0.16（ t=7.10， P=0.042）。CCR NF与VAS（ r=0.504）、NDI（ r=0.322）、下颈椎曲度（ r=-0.240）、T 1倾斜角（ r=-0.591）、C 2~C 7 SVA（ r=-0.474）、ROM（ r=-0.303）存在明显相关性（ P<0.05），CCR EN与VAS（ r=0.339）、NDI（ r=0.243）、下颈椎曲度（ r=-0.347）、T 1倾斜角（ r=-0.341)、C 2~C 7 SVA（ r=-0.346）、ROM（ r= -0.065）存在明显相关性（ P<0.05）。 结论:表面肌电图可作为客观评估患者生活质量的方法；颈椎后凸畸形患者在颈部屈曲动作时颈伸肌过度激活，肌肉协同性较颈椎曲度正常者差。