非典型CE1型肝囊型包虫病的诊断及腹腔镜治疗体会

• 作者: 马志刚 李玉鹏 孟塬 陈雄
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 棘球蚴病，肝 CE1型肝囊型包虫病 肝囊肿 彩色多普勒超声 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 188-191
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200619-00330

摘要

目的:探讨非典型CE1型肝囊型包虫病的有效诊断方法及腹腔镜手术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的17例非典型CE1型肝囊型包虫患者临床资料，其中男性11例，女性6例，年龄(46.0±21.6)岁，均有畜牧区接触史。术前完善包虫免疫实验、腹部超声、腹部CT检查，行腹腔镜手术治疗，术后采用门诊复查、电话等方式进行随访，随访时间截至2020年6月。对术前不同检查方法诊断情况、手术方式、包虫病复发等指标进行分析。结果:17例患者术前肝包虫病血清免疫学检查11例为囊性包虫病阳性，6例阴性。腹部CT诊断结果示17例均为肝囊肿。常规彩色多普勒超声示14例患者为肝囊肿，3例示肝囊性占位，囊型包虫病不除外；更换高频探头后9例患者观察到肝囊性病灶顶部节段双轨征或局部增厚囊壁，诊断为CE1型肝囊型包虫病，8例仍诊断为肝囊肿。17例患者均行腹腔镜手术，术中均明确诊断为肝囊型包虫病，无中转开腹，手术时间(125.0±54.5)min；术中出血量为(150.0±84.5)ml，术后住院时间为(6.5±2.5)d；围手术期无严重并发症或死亡病例，2例术后出现微胆漏，术后5～10 d自行痊愈；术后随访6～12个月，无失访，未见肝脏及腹腔包虫复发。结论:在肝脏单囊型病灶的诊治过程中应注意非典型CE1型肝囊型包虫与单纯性肝囊肿的鉴别诊断，腹部螺旋CT、包虫免疫实验、腹部超声有效鉴别率低，易误诊、漏诊，腹部超声高频探头可一定程度提高非典型CE1型肝囊型包虫诊断率。腹腔镜技术既是有效诊断方法也是治疗手段，需根据患者包虫病灶情况选择合理手术方式，腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病安全、可行。