肺炎支原体感染致塑型性支气管炎的临床特征及危险因素分析

• 作者: 张嵘 王婷 戴鸽 王美娟 严永东 周晔雯 刘利英 潘涛
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 肺炎支原体肺炎 支气管镜 塑型性支气管炎 儿童
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 呼吸系统疾病
• 页码范围: 811-816
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200121-00088

摘要

目的:分析肺炎支原体(MP)感染致塑型性支气管炎(PB)的临床特征，并探讨其危险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院经支气管镜确诊的有塑型形成的MP肺炎(MPP)患儿的临床及实验室资料，并与同期无塑型形成的MPP患儿进行比较，同时采用 Logistic回归分析探寻MP感染致PB的危险因素。 结果:306例MPP患儿中PB组50例，非PB组256例。PB组患儿年龄[(82.74±35.17)个月比( 66.63±35.67)个月]、中性粒细胞比例(N)(0.705 8±0.139 1比0.605 7±0.162 6)、C反应蛋白(CRP)[17.40(10.21，42.86) mg/L比11.43(4.55，23.66) mg/L]、D-二聚体(DD)[1 071(279.5，2 386.5) μg/L比523(233.0，1 099.5) μg/L]、乳酸脱氢酶(LDH)[491.1(342.3，607.4) U/L比394.9(319.1，512.8) U/L]、红细胞沉降率(ESR)[25.0(17.0，36.0) mm/1 h比15.5(9.0，28.0)mm/1 h]、天冬氨酸转氨酶(AST)[33.5(26.1，49.3) U/L比29.2(24.0，37.2) U/L]、丙氨酸转氨酶(ALT)[19.1(11.45，31.50) U/L比13.6(10.30，23.15) U/L]、IgA[1.46(0.98，2.12) mg/L比1.15(0.64，1.60) mg/L]、CD3 -CD (16+56)+ (0.155 0±0.088 6比0.120 2±0.071 5)、过敏史[44.0%(22/50例)比25.8%(65/256例)]、混合感染[38.0%(19/50例)比24.6%(63/256例)]、镜下黏膜糜烂[10.0%(5/50例)比2.3%(6/256例)]等方面均高于非PB组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 Logistic回归分析显示过敏史( OR＝5.604，95% CI：1.937～16.216)、年龄( OR＝3.142，95% CI：1.425～6.929)、N( OR＝2.387，95% CI：1.088～5.238)、CRP( OR＝3.959，95% CI：1.072～14.662)、DD( OR＝7.824，95% CI：2.824～21.673)是MP感染致PB的独立危险因素(均 P<0.05)，其中年龄、N、CRP、DD的临界值分别为64个月、0.70、35 mg/L、2 000 μg/L。 结论:MP感染后发生PB往往见于年龄较大、有过敏体质的儿童，存在更强的炎症反应、免疫紊乱及高凝状态。