基于工作站的CT-FFR对评估冠状动脉功能性狭窄的临床初步探究

• 作者: 严诚 黄健峰 张利军 过伟锋 曾蒙苏 陆秀良
• 来源期刊: 复旦学报（医学版）
• 关键词: 冠心病 CT冠状动脉成像(CCTA) 有创性冠状动脉造影(ICA) 血流储备分数(FFR)
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Papers
• 页码范围: 356-362
• 页数: 7页
• 分类号: R445
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8467.2021.03.012

摘要

目的 以负荷核素心肌灌注显像(single photon emission computedtomography/myocardial perfusion imaging,SPECT/MPI)为标准,探讨基于工作站的CT-冠状动脉血流储备分数(CT-fractional flow reserve,CT-FFR)对于诊断单支冠脉病变冠脉狭窄导致心肌缺血的临床应用价值.方法 将行CT冠状动脉成像(coronary CT-angiography,CCTA)检查且冠脉直径狭窄为40％～90％的单支冠脉病变患者纳入本单中心前瞻性研究.采用佳能320排螺旋CT行CCTA采集数据,扫描时间窗为70％～99％;行有创性冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)准确评估冠脉狭窄.采用基于工作站的CT-FFR软件行CT-FFR分析,以病变远端冠脉管腔直径2 mm处CT-FFR值≤0.8为具有血流动力学意义的显著狭窄.以SPECT/MPI为心肌缺血评估标准,绘制CCTA、ICA及CT-FFR的ROC曲线,获得AUC.计算3种评估方法的敏感度、特意度、阳性预测值、阴性预测值及准确度.结果 共纳入41例患者(41个病变冠脉分支).对于冠脉狭窄功能性评估的敏感度、特异度和准确度,CT-FFR分别为87.5％、96.0％和92.7％,CCTA分别为100％、32.0％和58.5％,ICA分别为93.8％、32.0％和56.1％.CT-FFR的AUC值为0.93(95％CI:0.81～0.99),显著高于CCTA的0.76(95％CI:0.60～0.88)及ICA的0.80(95％CI:0.64～0.91),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于单支冠脉病变患者,以SPECT/MPI为冠脉狭窄导致心肌缺血的诊断标准,基于工作站的CT-FFR对于诊断冠脉功能性狭窄显著优于CCTA,具有良好的应用前景.