我院药品医保拒付情况及合理用药措施

• 作者: 孟菲 李慧玲 李学林
• 来源期刊: 中国医药导刊
• 关键词: 医保拒付 原因分析 合理用药 措施
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 管理与实践
• 页码范围: 391-394
• 页数: 4页
• 分类号: R969.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0959.2021.05.022

摘要

目的:通过了解我院2018年和2019年的医疗保险(以下简称"医保")拒付情况,分析拒付原因,提出解决措施.方法:收集2018年和2019年我院参加医保患者病历中药品费用被医保拒付的相关数据,查阅部分病历,分析拒付原因.结果:我院2019年医保拒付的药品品种数目较2018年有所下降,拒付金额基本持平,拒付金额排名靠前的药品品种大多为辅助性用药,包括重点监控药品、中药注射剂、抗菌药物等.结论:医院应针对重点品种建立有效可行的合理用药监管模式,切实降低不合理用药的发生率,促进临床合理用药,从而降低药品的医保拒付率.