红细胞分布宽度对体外膜肺氧合患者预后的评估价值

• 作者: 黄玮玮 曾帆 卢森 贺宏丽 刘蓉安 黎嘉嘉 王艺萍 漆波 虞瑰 吕宇 杨桂姝 郭阳 曹敏 黄晓波
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 体外膜肺氧合 危险因素 红细胞分布宽度 氧化应激 预后 预警评分 APACHE Ⅱ评分 活化部分凝血活酶时间
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 723-729
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.06.015

摘要

目的:探索红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW)对体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)患者预后的预测价值。方法:回顾四川省人民医院重症医学中心2015年1月至2020年1月间收治的ECMO患者临床资料，根据患者在重症监护室住院期间的预后，分为存活组与死亡组，比较两组患者基本资料，APACHEII评分，ECMO治疗后72 h的RDW、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT)等临床指标。采用单因素及Logistic多因素分析影响ECMO患者预后的因素，并建立死亡预警模型评分，绘制受试者工作曲线（ROC）以评估RDW及死亡预警评分对ECMO患者预后的预测效能。结果:共纳入符合标准的ECMO患者71例，死亡组38例、存活组33例，死亡组患者在年龄、APACHE Ⅱ评分、ECMO上机72 h RDW、72 h APTT均高于存活组，住院时间低于存活组（ P<0.05) ; Logistic回归分析提示，APACHE Ⅱ评分( OR=1.117, P=0.047)、ECMO上机72 h RDW( OR=1.102, P=0.029)、72 h APTT（ OR=1.049, P=0.029)为ECMO患者死亡独立危险因素；ROC曲线显示，ECMO上机72 h RDW、72 h APTT，APACHE Ⅱ评分预测ECMO患者死亡曲线下面积分别为0.691、0.691、0.632 ( P<0.05)，联合三者的预测模型曲线下面积为0.764，灵敏度0.526，特异性0.909；通过预测模型建立ECMO患者死亡预警评分，小于2分为死亡低风险，大于2分为死亡高风险，预警评分ROC曲线下面积为0.8，灵敏度0.607，特异性0.923。 结论:ECMO上机后72 h RDW对ECMO患者预后具有一定预测价值，联合ECMO上机后72 h RDW、72 h APTT、入院24 h APACHE Ⅱ评分建立ECMO患者死亡预警模型评分，对预测ECMO患者死亡的价值优于单指标。