基于术后短期PSA变化的前列腺癌根治术后生化复发预测模型及其验证

• 作者: 王子威 连碧珺 李晶 高旭 许传亮
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺癌 PSA 生化复发 预后模型
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究|TREATISE-CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 454-457,463
• 页数: 5页
• 分类号: R737.25
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2021.06.006

摘要

目的:探讨根治术后4周PSA水平对前列腺癌患者术后生化复发的预测能力,并与经典的Kattan列线图进行比较.方法:纳入PC-follow数据库中2004年10月—2018年8月期间1485例行前列腺癌根治术的患者,经筛选后313例纳入训练集用于建立模型(训练组),90例纳入验证集用于验证模型(验证组).利用COX比例风险回归模型确定与生化复发相关的独立风险因素并纳入最终预测模型,绘制列线图便于临床应用.利用R软件计算模型的一致性指数(C-index),绘制模型预测值与实际值的校准曲线对模型进行评价.内部验证采用bootstrap方法重抽样,外部验证基于验证组数据.最后通过计算综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)比较新模型和传统Kattan列线图的预测效能.结果:基于术后4周PSA水平和Gleason评分的新模型能较好地评估前列腺癌根治术后的生化复发风险(训练组C-index=0.819,验证组C-index=0.751),且预测值同实际发生情况具有较好的一致性.相较于传统Kattan列线图,新模型的IDI在训练组和验证组中分别为10.68％(P＜0.001)和12.38％(P=0.016).结论:利用患者术后4周PSA水平和术后Gleason评分能够很好地预测患者生化复发概率,且较经典Kattan列线图更加方便准确,能够为个体化随访策略的制定提供依据.