某县级三甲中医院终末病案现状分析

• 作者: 张盼盼
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 县级 三甲中医院 终末病案 现状分析
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 14-16
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2021.03.006

摘要

目的 了解某县级三甲中医院终末病案现状,分析存在问题和可能原因,为制定行之有效的干预措施提供依据.方法 病案室抽取2019年4月1日-2019年12月31日期间1065份终末病案,16位同时具有研究生学历和主治及以上职称医师,依据安徽省病案质量评定标准(试行),逐份记录每份病案存在问题和等级,用Excel 2007对各临床科室病案质控结果 进行录入和统计,采用回顾性分析方法 对统计结果 进行描述性分析.结果 病案甲级率为94.74％,合格率为98.22％.入院记录问题存在率最高为26.09％,其次是病程记录为23.23％,病案首页为19.68％.骨科丙级病案占比最高为47.37％,其次是外科为21.05％;骨科乙级病案占比最高为40.54％,其次是外科为16.22％.结论 终末病案质量达到安徽省病案质量综合评定甲级率≧90％的要求,但内涵质量仍需提高,各科室病案质量参差不齐,尤其应加强手术科室病案质量管理.