《基层医疗卫生机构改善医疗服务措施》实施后北京市密云区社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病管理情况调查

• 作者: 杨旭 李爱阳 迟春花
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 社区卫生中心 肺疾病，慢性阻塞性 全科医生
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 748-753
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20201222-01276

摘要

目的:通过对北京市密云区社区卫生服务中心的负责人及全科医生进行问卷调查，探讨2019年6月北京市发布的《基层医疗卫生机构改善医疗服务措施》（简称“措施”）实施后基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的管理现状。方法:2020年8月11—21日，采用自主设计的调查问卷，选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心（简称“中心”）及来自4家推荐中心的61名全科医生为研究对象进行问卷调查。问卷包括《医疗机构现况调查问卷》（简称“机构问卷”）和《全科医生慢性呼吸疾病知识问卷》（简称“医生问卷”）。机构问卷由密云区卫生健康委员会（卫健委）组织发放，中心负责人填写；医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心，发放问卷二维码，全科医生自愿扫描填写。采用描述性分析及相关统计学检验方法对调查问卷结果进行分析。结果:回收有效机构问卷19份。其中，措施实施后12家中心配备了肺功能检查设备；17家中心配备了吸入性糖皮质激素/长效β 2受体激动剂（ICS/LABA）；12家中心开展了慢阻肺家庭医生签约管理，自填表日回溯1年共签约患者267例，7家中心对已签约患者进行每年≥2次的随访；13家中心向医联体北京市密云区医院转诊，转诊2 024例次/年。医生问卷有效回收率100%（61/61），20%（12/61）的全科医生进行了慢阻肺患者签约管理，20%（12/61）的全科医生曾转诊慢阻肺患者至二、三级医院，转诊主要原因为因确诊或随访需求或条件所限，患者需要做肺功能等检查；61名全科医生慢阻肺相关知识答题得分为（58.9±20.0）分，与2018年来自相同4家中心的65名全科医生的慢阻肺相关知识答题得分［（63.2±18.9）分］比较，差异无统计学意义（ t=0.456， P>0.05）。 结论:措施的实施促进了北京市社区慢阻肺的规范化管理及基础设施的完善，带动基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构的工作对接，但仍需加强基层全科医生相关知识和技能的能力培训，提升其对慢阻肺患者的管理能力。