血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者疗效的分析

• 作者: 杨晴 耿强 孙长峰 刘晓玲 孙诗玉 盛云建 邓存良
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 关键词: 肝炎病毒，乙型 预后 慢加急性肝功能衰竭 血浆置换联合双重血浆分子吸附系统 分型
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 430-435
• 页数: 6页
• 分类号: R512.6+ 2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20201021-00820

摘要

目的:探讨血浆置换联合双重血浆分子吸附系统(plasma exchange combined with dual plasma molecular adsorption system，PE+DPMAS)治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者的临床疗效及预后差异。方法:纳入2014年6月至2018年1月于泸州市西南医科大学附属医院住院并进行PE+DPMAS治疗的114例HBV-ACLF患者，依据不同肝病基础分为A、B和C型；回顾性分析患者PE+DPMAS治疗前及治疗后48 h的实验室指标和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分，以及患者90 d预后情况。统计学分析采用独立样本 t检验、配对样本 t检验、非参数检验、方差分析、 χ2检验。 结果:A型(22例)、B型(39例)和C型(53例)患者临床分期以早期(7、17、24例)和中期(8、14、20例)为主。PE+DPMAS治疗前，3组患者的丙氨酸转氨酶、前白蛋白、白蛋白、肌酐、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶原活动度和MELD评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)。PE+DPMAS治疗后，A型患者的丙氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值、MELD评分、前白蛋白、白蛋白和凝血酶原活动度较治疗前差异均有统计学意义( Z＝5.104， t＝5.555、4.974、4.481、7.984、-5.396、-2.784、-6.752，均 P<0.05)；B型患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值和MELD评分下降，前白蛋白和凝血酶原活动度上升，差异均有统计学意义( Z＝-5.428， t＝4.867、4.405、4.179、6.186、-6.290、-4.533，均 P<0.01)，C型患者丙氨酸转氨酶、前白蛋白和总胆红素较治疗前差异均有统计学意义( Z＝-5.723， t＝-2.525、2.462，均 P<0.05)；3组患者治疗前后肌酐差异均无统计学意义(均 P>0.05)。A型患者住院时间最短[(17.95±5.92) d]，C型患者最长[(25.77±7.02) d] ，B型患者为(21.79±6.72) d，差异有统计学意义( F＝11.317， P<0.01)。随访90 d后，A型患者死亡4例(18.18%)，B型患者死亡9例(23.08%)，C型患者死亡25例(47.17%)，差异有统计学意义( χ2＝8.615， P＝0.013)。 结论:PE+DPMAS治疗对A型、B型HBV-ACLF患者疗效较好，对处于肝硬化失代偿期的C型HBV-ACLF患者疗效欠佳。