肾透明细胞癌的CT纹理分析及强化特征与其病理分级的相关性研究

• 作者: 陈刚 杨帆
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 关键词: 肾透明细胞癌 纹理分析 强化特征 病理分级
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究|TREATISE-CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 538-542
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2021.07.007

摘要

目的:探讨CT纹理分析及强化特征与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者Fuhrman病理分级的相关性.方法:选择武警湖北省总队医院2012年5月-2020年5月经手术病理证实为ccRCC患者156例,根据Fuhrman病理分级,分为低级别组(G1～G2)119例和高级别组(G3～G4)37例,比较不同病理级别ccRCC患者纹理分析参数(平均灰度值、标准差)与强化特征参数[肿瘤CT值(tumor CT attenuation value,TAV)、绝对强化值(absolute enhancement value,AEV)、相对强化率[肿瘤相对皮质强化率(tumor to cortex ratio,TCR)、肿瘤相对动脉强化率(tumor to artery ratio,TAR)]的差异,应用受试者工作特征(ROC)特征性曲线分析各指标对高级别ccRCC患者的诊断价值,采用Spearman相关性分析各指标与ccRCC患者病理分级的相关性,采用logistic回归分析筛查高级别ccRCC患者的影响因素.结果:与低级别组比较,高级别组患者平均灰度值、标准差明显升高,TAV、AEV、TCR、TAR值明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析示,平均灰度值、标准差与Fuhrman病理分级高低呈正相关(rs=0.211,P=0.001;rs=0.205,P=0.005);TAV、AEV、TCR和TAR与Fuhrman病理分级高低呈负相关(rs=-0.245,P=0.015;rs=-0.206,P=0.008;rs=-0.315,P=0.001;rs=-0.218,P=0.018);ROC曲线示,平均灰度值、标准差与TAV、AEV、TCR和TAR对高级别Fuhrman病理分级的ccRCC患者具有诊断价值(P＜0.05),其中TCR的诊断效能最大,其曲线下面积(AUC)为0.745;多因素logistic回归分析示肿瘤不规整、肿瘤＞7 cm、平均灰度值＞8.01、TCR≤0.54是ccRCC患者高Fuhrman病理分级的独立预测因子(P＜0.05).结论:肿瘤CT纹理参数和强化特征参数升高与高级别ccRCC患者相关,有助于术前预测肿瘤侵袭性,对临床决策具有重要参考价值.