肝细胞癌微血管侵犯危险因素分析及术前预测列线图模型构建

• 作者: 邓家仲 荚卫东
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肿瘤侵润 危险因素 列线图
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 专题研究|MONOGRAPHIC STUDY
• 页码范围: 772-779
• 页数: 8页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.07.003

摘要

背景与目的:术前有效预测微血管侵犯(MVI)对肝细胞癌(HCC)患者的临床决策、术后辅助治疗和全面的预后评估具有重要的临床价值.因此,本研究探讨HCC合MVI的危险因素并建立术前风险预测列线图模型,以期为临床提供参考.方法:回顾分析2017年1月-2020年11月安徽省立医院收治的535例HCC患者临床资料,将患者按入院时间分为模型组(433例),验证组(102例).进行单因素和多因素分析,以确定MVI的独立危险因素,应用R软件建立预测术前HCC的MVI风险的列线图模型,用Bootstrap法进行模型的内部验证,用验证组进行模型的外部验证,采用一致性指数、较正曲线及受试者工作特征(ROC)曲线来评估列线图的预测价值.结果:模型组多因素分析显示,NLR＞2.282(OR=1.864,95％CI=1.184～2.933)、GGT＞60 IU/L(OR=2.554,95％CI= 1.631～4.001)、lgAFP(OR= 1.455,95％CI=1.21～1.75)、肿瘤大小(OR=1.177,95％CI=1.084～1.277)、无完整假包膜(OR=2.019,95％CI=1.286～3.171)是术前预测HCC患者MVI的独立危险因素,并以此建立的列线图模型一致性指数在模型组和验证组为分别为0.785(95％CI=0.742～0.828)、0.824(95％CI=0.737～0.91).模型与校准预测曲线贴合良好,通过Youden指数计算出列线图的最佳临界值为103分,临界值下的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值在模型组分别为86％、61％、67％和82％,在验证组中分别为82％、56％、53％和83％.结论:NLR＞2.282、GGT＞60 IU/L、lgAFP、肿瘤大小、无完整假包膜是HCC发生MVI的独立影响因素,以此建立的列线图模型术前预测MVI效能良好,可直观的分析术前合并微血管侵犯的发生风险,甄别出高风险人群.